发达国家长期护理制度的实践经验及启示.pdfVIP

第15卷第1期 锦州医科大学学报 （社会科学版） Vol. 15 No. 1 2017 年 2 月 Journal of Jinzhou Medical University （Social Science Edition） Feb. 2017 达国家长期护理制度的实践经验及启示 张学强 福建师范大学 公共管理学院，福建 福州 350007） 【摘 要】在人口老龄化的世界背景下，发达国家纷纷建立起长期护理制度来应对本国的老年失能问题。作为实施长期护 理制度的三个典型国家， 国选取了基本安全网与商业性长期护理保险的发展模式，而德国与日本则选择了社会性长期护理保 险制度。借鉴 国、德国与日本的发展经验，未来我国在建立长期护理保险制度时，应注意 下几点：合理控制长期护理费用支 出；支持非正式护理服务发展；培育并引导长期护理服务的市场化供给；落实好长期护理与医疗护理的分治与整合；合理完善的 长期护理配套体系是实 长期护理制度的基础。 关键词】发达国家；长期护理制度；长期护理服务 中图分类号】R913 文献标识码】A 文章编号】2096 3068 2017）01 0058 - 05 构照护的护理费，甚至还承担机构照护的膳食费。 一、发达国家长期护理制度的基本内容 但医疗救助计划对于救助群体是有所选择的，资格 1.美国的基本 全网与商业性长期护理保险模 的获取需要进行家计审查，因此该计划只能为部分 。 ，其 ，并 能满足所 式 美国作为商业性长期护理保险的典型代表 群体提供长期护理服务的费用补偿 长期护理体系 只包含商业性长期护理保险，还包 有群体的长期护理服务需求。医疗救助计划作为基 括以老年医疗辅助计划 Medicare）和低收入家庭 本安全网起到的是兜底的作用，该计划在美国的长 医疗救助计划 Medicaid）为核心的基本安全网。 期护理体系中十分重要，老年长期照护服务使用者 美国的老年医疗辅助计划主要针对 65 岁老年 中有 30% 的人享受医疗救助 遇，医疗救助总支 包括 。 出中有近 30%用于老年长期照护，医疗救助承担 群体， A 、B 两部分内容 A 部分不需要参保 群体进行缴费，资金主要来源于社保税收，由在职 了老年长期照护总费用的40%[1]。 人员的收入税缴付，个人和企业各负担50%。A 部 由于老年医疗辅助计划 Medicare）和低收入 分主要提供一系列医院服务费用补偿，并没有专门 家庭医疗救助计划 Medicaid）无法覆盖中高收入 。 群体的长期护理需求，20 世纪70 年代美国开始发 针对长期护理服务提供补偿 B 部分为补充医疗保 险，自愿参加，但需要缴费，且该部分只提供医疗 展商业性长期护理保险，但该类保险的购买率一直 保险的补充服务，也 提供护理服务的费用补偿。 高。直到 1996 年联邦健康保险可转移与说明责 由此可见，老年医疗辅助计划主要提供短期护理服 任法案 HIPAA ，Health Insurance Portability and 务、重症护理以及急诊医疗，并 能满足长期护理 Accountability Act）推出，该法案规定团体和个人 服务的需求。 购买长期护理保险的费用可以从应税收入中扣除， 美国