化验单判读2.pptVIP

※凝血功能检验报告单——常见指标的临床意义 PT 延长见于凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏；缩短见于高凝状态 APTT 延长见于凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ减少，纤原严重减少；缩短见于高凝状态 FIB ↑血栓前状态和血栓性疾病；↓重症肝炎、肝硬化、原发性、继发性纤溶症 检验报告单——判读练习 其他检验报告单判读训练 患者，男性，72岁，因患慢性肝炎10年，肝硬化，常无故出现牙龈出血就诊，行凝血功能检查，结果如下： ※免疫全项检验报告单——常见指标的临床意义 免疫球蛋白 ↓ 免疫缺陷病 抗核抗体 + 自身免疫病 RF +类风湿关节炎、SLE、进行性系统性硬化病（自身免疫病） 检验报告单——判读练习（临床初步诊断） ※乙肝五项检验报告单——常见指标的临床意义 HBsAg + HBV感染携带的标志 HBsAb + 对HBV有一定免疫力；疫苗接种后产生； 接受免疫球蛋白、输血治疗被动获得 HBeAg + HBV复制旺盛，病毒数量多，传染性强的标志 HBeAb + HBV复制减少，传染性减弱的标志 HBcAb + HBV现症感染或既往感染的标志 其他检验报告单判读训练 检验报告单——判读练习 2010年9月15日 2009年9月15日 2009年9月15日 2010年9月18日 2010年9月11日 2010年9月14日 检验报告单——判读练习 其他检验报告单判读训练 ※肿瘤标志物检验报告单——常见指标的临床意义？ AFP ↑原发性肝癌 CEA 广谱性肿瘤标志物 NSE 肺小细胞癌 糖链抗原 肿瘤与良性疾病的区分 SCCAg 鳞癌 2010年9月16日 2010年9月12日 其他检验报告单——判读练习 其他检验报告单判读训练 患者女性，46岁，查体时空腹血糖7.3mmol/L，无其他不适。 后就医确诊，未发现阳性体征。就诊当天空腹血糖6.5mmol/L，嘱患者做口服糖耐量试验（OGTT），进行糖尿病筛查。 结果如下： 综合练习——检验报告单病例分析 患者，女性，30岁，一月前皮肤出现红斑，在面颊对称呈现，鼻翼两侧也有，起初未在意，就诊前一周开始发烧，低烧后高烧，感染科就诊。 进行了若干项实验室检查：血常规、尿常规、肝、肾功能、免疫全项、血沉 结果如下： ESR（血沉） 93mm/60min ↑ ↑ 经一段药物治疗后，病情得以控制，又做了如下实验室检查 ESR（血沉） 53mm/60min * 4、高脂血症 * 5、糖尿病 * 8、肿瘤标志物 * 9、乙肝HBVDNA定量测定 * 10、乙肝两对半 * 13、凝血功能 * 7、粪便检查 * 1、急性肝病 * 2、慢性活动型肝炎 * 3、肝炎肝硬化 化 验 单 的 判 读 第二讲 判读化验单训练 一、常见疾病检验项目的选择 二、常见检验报告单判读训练 常见疾病检验项目的选择 呼吸系统—上呼吸道感染、肺炎 心血管系统—冠心病、高血压 消化系统—脂肪肝 泌尿系统—泌尿道感染、肾衰竭 血液系统—贫血 内分泌代谢疾病—糖尿病 传染性疾病—病毒性肝炎、细菌性痢疾 呼吸系统 上呼吸道感染 肺 炎 血常规 尿常规 咽拭子细菌培养 血常规 痰涂片检查 痰、鼻咽、咽喉拭子细菌培养 心血管系统 冠心病 心肌蛋白测定——肌钙蛋白（cTnT、cTnI） 肌红蛋白（Mb） 心肌酶测定——CK、CK-MB、LDH、AST、HBDH 高血压 血常规 血脂分析 尿常规 肾功能、血糖、电解质 消化系统 脂 肪 肝 肝功能 血脂分析 三大常规 泌尿系统 泌尿道感染 尿常规 尿道分泌物涂片 细菌培养 血常规 肾功能 肾 衰 竭 尿常规 血气分析 血常规 肾功能 电解质 血液系统 贫 血 判断有无及程度——HGB、RBC、HCT 贫血类型——MCV、MCH、MCHC、RDW 形态 进一步确诊——网织红细胞计数、血清铁等 内分泌代谢疾病 糖 尿 病 血清/血浆葡萄糖测定——空腹、随机、糖耐量 尿糖测定 酮体检测 糖化血红蛋白检测 糖化血清蛋白（果糖胺）检测 胰岛素、胰岛素原、C肽、胰岛素抗体检测 传染性疾病 病毒性肝炎 病毒检测 病毒抗体检测 肝功能 血常规 尿常规 细菌性痢疾 便常规 血常规 便培养 血培养 菌DNA的PCR检测 常见检验报告单判读训练 判读训练内容 常规检验报告单判读训练——血常规、尿常规、便常规 生化检验报告单判读训练——肝功能、心功能、肾功能 其他检验报告单判读训练——血脂、免疫（全项、乙肝五