护理人员值班对白天与夜间收治的重症脓毒症患者预后的影响.pdfVIP

广东医学　 2017年5月 第38卷第9期　 Guangdong Medical Journal　 May. 2017,Vol. 38,No. 9 ·1459 · 护理人员值班对白天与夜间收治的重症脓毒症 患者预后的影响∗ 张晓璇,陈名桂,梁雪妃 广东省中医院重症医学科(广东广州510120) 　 　 【摘要】　 目的　 探讨护理人员值班对白天与夜间收治的重症脓毒症治疗护理的效果。 方法　 将入住ICU 的 70例严重脓毒症患者作为研究对象,根据收治时间分为白天组与夜间组。 根据两个班次的常规护理,观察并记录 两组患者早期目标完成情况、所需时间,然后观察两组患者机械通气时间(包括无创通气及有创通气时间)和总住 院费用。 结果　 评价指标分析显示,白天组早期各项的目标完成情况及达标所需时间优于夜间组,白天组患者的 机械通气时间、住院总费用均低于夜间组,差异有统计学意义(P 0．05)。 结论　 白天护理可以提早达到患者的 复苏目标,缩短复苏时间,同时减少重症脓毒症患者机械通气时间,降低患者总住院费用。 　 　 【关键词】　 护理人员;白天与夜间;重症脓毒症预后 　 　 脓毒症(sepsis)是一种全身炎症反应综合征 员值班对白天与夜间入住 ICU 的重症脓毒症患者 (SIRS),其引发的多器官功能障碍综合征(MODS) 的抢救效果情况做了相关的研究,具体如下。 仍然是现代 ICU 患者的主要死亡原因之一。 重症 1　 资料与方法 监护病房(intensive care unit,ICU)几乎集中了全院 1.1　 一般资料　 将2014年2月至2015年5月期间 所有的危重患者,具有工作量大、患者病情变化快、 入住广东省中医院重症医学科的患者70 例,根据收 急诊入院患者多、护士心理压力大等特点,夜间护理 治时间的不同分为白天组与夜间组,每组各35 例。 的工作也是具有急症患者多、病情变化快、工作量大 根据科室APN排班特点,09:00—21:00定义为白天 而护理人员数量少等特点,是护理风险控制的薄弱 班,21:00—09:00 为夜间班,其中白天班有7 ~10 [1] 环节 。 但目前不少重症脓毒症患者是在夜间等 人/ d值班,夜间班4 ~6人/ d值班,收治严重脓毒症 非正常工作时间收治的,此时医院各部门均处于人 患者标准:(1)严重脓毒症:脓毒症加上任何一个脏 员及资源的薄弱时期,护理人员相对较少,使护理质 器的功能不全;(2)排除标准:年龄≤18岁,基础疾 量难以保证。 因此,近年来夜间收治ICU患者的预 病预后恶劣,严重的致死性外伤,恶性肿瘤终末期; 后越来越引起人们的关注。 英国曾开展过一项全国 排除严重心、肝、肾、造血功能异常者及合并其他疾 性的调查表明,约20%的中大不良事件发生在ICU, 病影响路径实施者。 两组患者在性别、年龄、入院时 [3] 其中47%发生在夜间,且这其中约61%导致患者死 APACHEⅡ评分、SOFA评分 方面差异无统计学意 [2] 义(P0．05)。 见表1。 亡或永久性的神经损伤 。 所以,我们根据护理人 表1　 两组患者基本情况对比 x■±s 性别(例) 项目　 例数 年龄(岁) APACHEⅡ评分(分) SOFA评分(分) 男 女 夜间组 35 33 2 67.14 ±14.08 19.59±8.87 10.63±7.53 白天组 35 29 6 63.30±19.46