第7节 心悸1.pptVIP

第六节;主要教学内容;;概 述; 病因; ; 发生机制 ;临床表现;1.心脏收缩力增强;2. 心律失常;（1）心脏早搏;房 性 早 搏;室 性 早 搏;交界性早搏;（2）心动过速; 心房扑动心率250～350次/分，冲动大多以固定房室比例下传，心室节律规整;窦性心动过速;房性心动过速;非阵发性交界性心动过速;阵发性交界性心动过速;心 房 扑 动;心 房 颤 动;室性心动过速;（3）心动过缓;窦性心动过缓;二度Ⅰ型房室阻滞;二度Ⅱ型房室阻滞;3.心脏神经症 ;;心悸评估的思维流程;1.诱因、时间、频率、病程 2.相关症状：有无心前区痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐、呼吸困难、消瘦及多汗、失眠、焦虑等 3.既往病史：心脏病、内分泌疾病、贫血性疾病、神经症等。 4.有无嗜好浓茶、咖啡、烟酒情况，有无精神刺激史;5.伴随症状的评估 6.心悸对人体功能性健康形态的影响 7.诊疗及护理经过 8.心理、社会反应 9.身体评估 10.相关诊断检查;5.伴随症状的评估 ;8.心理、社会反应;9. 身体状况;10. 相关诊断检查; 相关护理诊断;案例分析;全心 衰竭; 工作劳累或运动 心脏过度活动 心室充盈量不足 冠状动脉灌流不足 ;课堂练习; 小结 心悸：是一种自觉心脏跳动不适或心慌感。主要由一些生理性或病理性心脏搏动增强、心律失常、心脏神经官能症等引起。 发生机制：与心动过速、每心搏出量大和心律失常有关. 临床表现：患者感觉心跳或心慌，不同病因所致的心悸，常有其原发病的表现。 护理评估：积极寻找心悸的病因和复发的诱因，心悸发生的时间及特点，发作的频率、性质和程度，伴随症状的评估，心理反应，诊疗及护理经过。 相关护理诊断:恐惧、活动无耐力。; 1. 心悸的概念 2. 病因与临床特点 ;一、选择题 1．以下哪种疾病最容易出现心悸（ ） A.肺气肿 B.甲状腺功能亢进症 C.糖尿病 D.消化性溃疡 2．心悸发生与精神因素有关可能是（ ） A.心肌病 B.心房颤动 C.心脏神经官能症 D.高血压病 3．与心悸发生无关的因素是（ ） A.心动过速 B.心搏量大 C.心律失常 D.性别 4．心悸伴晕厥抽搐见于（ ） A.心肌炎 B.风湿热 C.心源性脑缺血综合征 D.高血压病;5.生理性因素诱发的心悸,其临床表现特点为（ ） A.持续时间长 B.反复发作 C.常伴有胸闷 D.去除诱因后恢复正常 6.关于心悸发作时临床表现的描述不妥的是（ ） A.心脏搏动可增强 B.心率可快可慢 C.心律可规则可不规则 D.常伴有血压降低或晕厥 7.下列引起心悸的病因中哪项不是病理性的（ ） A.严重贫血 B.甲亢 C.心脏扩大 D.服用阿托品 8.常见于神经官能症所致心悸的伴随症状是（ ） A.头昏、失眠、耳鸣、疲乏、注意力不集中、记忆力减退 B.胸闷、气急、心前区疼痛、晕厥 C.血压降低、大汗 D.意识障碍,脉搏细速不能触及; 患者 28岁，男性，自觉突然心慌、胸闷、听诊心率200次/分，心律齐、心音均等，血压正常。 1.你考虑病人是( )? A.窦性心动过速 B.室上性心动过速??? C.室性心动过速 D.房颤 E.室颤 2.若该患者病情发作持续时间较久，病史尚不清楚，你用何种较简单有效的措施( )? A.刺激呕吐反射或嘱屏气 B.静脉推注西地兰??? C.静脉推注新福林 D.静脉推注利多卡因??? E.口服阿托品;1.下例哪项属生理性心悸( )??? A.高血压性心脏病致心悸 B.风湿性心脏病致心悸??? C.应用麻黄素致心悸 D.贫血致心悸 E.甲亢致心悸;判断题;二、填空题 1．心悸时身体评估可发现心率 、 、 ，亦可正常。 2．心悸伴心前区痛，可见于 、 、 ， 亦可见于 。 3．心悸伴消瘦及出汗可见于 。;三、名词解释; 案例2-9 张某，女，76岁。因心慌、胸闷7年，加重3天就诊。 患者7年前出现心慌、胸闷、气短，查心电图示心肌缺血，给予速效救心丸等治疗，5年前出现双下肢浮肿，3天前心慌、胸闷加重，伴有乏力、气急、心前区隐痛等症状。既往有糖尿病史23年，一直降血糖治疗，用药不详。问题： 1.该患者突出症状是什么？ 2.该症状是生理性因素还是病理性因素引起的？ 3