精选12腹部断层解剖第一节概述最终.pptVIP

3. 胆总管common bile duct 胆总管行向下与胰管合为肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。 由肝总管与胆囊管锐角汇合而成。 肝胰壶腹括约肌 四、肝外胆道 五、脾 位置：第9～11肋的深面，其长轴与第10肋方向基本一致 外形 膈、脏两面（ 脏面凹陷中央有脾门） 前、后两端 上、下两缘 （上缘有2-3个脾切迹是触诊脾的标志） 膈面 脏面 五、脾 六、肾和肾上腺 内缘中部凹陷，称肾门，是肾血管和肾盂等结构出入的部位。 出入肾门的结构合称肾蒂。 1. 肾kidney 的形态 实质性器官，形似蚕豆，左右各一。 可分上、下两端，内、外两缘，前、后两面。 2.肾的位置和毗邻 成年人的两肾位于腹膜后间隙、脊柱两旁，呈“八”字形排列，通常为左高右低。 左肾在第11胸椎体下缘至第2～3腰椎椎间盘之间，右肾在第12胸椎体上缘至第3腰椎体上缘之间。 六、肾和肾上腺 六、肾和肾上腺 3. 肾上腺 位置 腹膜后，肾上内方，肾筋膜内。左肾上腺呈半月形，右肾上腺呈三角形。 肾上腺 六、肾和肾上腺 第三节 腹部结构的断层解剖学特点 人体断层解剖学 肝静脉与肝门静脉在横断面上的区分 肝静脉越近肝膈面则口径越大（因肝静脉属支逐渐向肝膈面汇聚）；肝门静脉愈近肝脏面的肝门处其口径愈大（因起自肝门，于肝内愈分愈细）。 肝静脉行于肝裂内；肝门静脉分支行于肝叶和肝段内。 肝静脉及其属支与肝门静脉分支在肝内呈十字交叉状走行。一般在近第一肝门横断面上肝静脉断面呈圆管形，肝门静脉断面呈长管形。而在第二肝门横断面上两者的管形相反。 肝静脉与肝门静脉的位置关系 下 次 课 再 见 谢 谢 二、肝 （三）肝的体表投影 三个点作标志 第一点 第二点 第三点 第一点 第二点 第三点 二、肝 （四）肝门与肝蒂 肝脏面凹陷，有左、右纵沟和介于两者之间的横沟，三条沟呈“H”形。横沟称肝门或第一肝门，有肝左右管、肝门静脉左右支和肝固有动脉左右支淋巴管及神经出入。这些出入肝门的结构总称肝蒂，走行于肝十二指肠韧带内。 第一肝门 在膈面腔静脉沟的上部，肝左、中、右静脉出肝处称第二肝门，被冠状韧带的上层所遮盖。它的肝外标志是沿镰状韧带向上后方的延长线，此线正对着肝左静脉或肝左、中静脉合干后注入下腔静脉处。因此，手术暴露第二肝门时，可按此标志寻找。 在腔静脉沟下部，肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处称第三肝门 第二肝门 二、肝 （四）肝门与肝蒂 第二肝门 第三肝门 二、肝 （四）肝门与肝蒂 二、肝 （五）肝的分叶与分段 肝内管道系统 共有两个管道系统 Glisson’s 系统 门静脉、肝动脉、肝管在肝内的走行一致，均被共同的结缔组织鞘膜包绕，呈树枝状分布于肝内，此系统为Glisson’s 系统。 肝静脉系统 左、中、右肝静脉及其属支组成。 1．国内常用的肝段划分法: （1）肝依其外形标志分为左叶、右叶、方叶和尾状叶 。 （2）依照影像诊断和外科手术的需要，按Glisson系统和肝静脉的走行，将肝分为五叶六段。 二、肝 （五）肝的分叶与分段 肝裂及肝叶、肝段 1.正中裂 2.左叶间裂 3.右叶间裂 4.左段间裂 5.右段间裂 左半肝 左内叶 左外叶 上段 下段 右半肝 右前叶 右后叶 上段 下段 尾状叶 左段 右段 2．Couinaud肝段划分法（8段分法） Couinaud 根据 Glisson系统的分布和肝静脉的走行，将肝分为两半肝、五叶和八段 八段自尾状叶始用罗马数字顺时针命名 二、肝 （五）肝的分叶与分段 Couinaud 肝段划分法（8段分法） 二、肝 （五）肝的分叶与分段 肝裂及Couinaud 肝段划分法 （1）正中裂：又称主门裂，肝膈面为下腔静脉左壁至胆囊切迹中点的连线，脏面由胆囊切迹经胆囊窝中份，越横沟入腔静脉沟。 此裂内有肝中间静脉走行，分肝为左、右半肝，直接分开相邻的右前叶（SⅤ和SⅧ）与左内叶（SⅣa和SⅣb）。 （2）左叶间裂：又称脐裂，肝膈面镰状韧带左侧1cm处与下腔静脉左壁的连线，脏面则为肝圆韧带裂。 此裂分左半肝为左内叶（SⅣ）和左外叶（SⅡ和SⅢ）。 肝裂及Couinaud 肝段划分法 （3）左段间裂：又称左