双眼屈光平衡检测.pptVIP

Polo Qi 棱镜分视检测 prism divide visual 棱镜分视 视标光线透过棱镜后向底向折射 注视眼所见的视标像向棱镜的顶向移位 棱镜分视的原理 右眼 左眼 右眼置2△底向下棱镜 目标象向上方移位 左眼置2△底向上棱镜 目标像向下方移位 双眼同时注视同一视标时 看到上下两个视标像 上右下左 在同一视野中比较双眼试片所矫正的视像质 右眼所见 左眼所见 双眼所见 棱镜分视后双眼所看到的视标 操作步骤 1. 双眼屈光不正已分别单独被球柱面试片组合矫正 2. 双眼视孔置于无镜片或平光镜片（0或0）状态 3. 开启斑点状视标（蜂窝状视标） 4. 将双侧旋转棱镜转到双眼视孔位 5. 将双侧棱镜刻度0位旋到水平向 发生“咔哒”声 证实棱镜刻度0位已精确固定 6. 旋动棱镜底位手轮 (1) 逆时针旋动右侧棱镜底位手轮 使右侧底位标记对准刻度盘0位下方两格 (2) 逆时针旋动左侧棱镜底位手轮 使左侧底位标记对准刻度盘0位上方两格 7. 嘱双眼同时注视视标 看到上下两个分视视标 比较两眼所见视标像的清晰度 右眼所见为上方视标像 左眼所见为下方视标像 (1) 诉上方视标较清晰 将右眼的球面试片减-0.25D或加+0.25D (2) 诉下方视标较清晰 将左眼的球面试片减-0.25D或加+0.25D 8. 重复上述步骤7 直至确认双眼清晰度相同 右眼 减-0.25加+0.25 左眼 减-0.25加+0.25 * 双 眼 屈 光 平 衡 检 测 binocular power balance 目的 健全的视觉感受是双眼同时发生 并能产生协调性神经反射的行为 故必须了解单眼独立测试所获得的屈光焦量 是否支持双眼同时发生的视觉活动 原 理 theory 双眼屈光平衡的生理 1．双眼视知觉的同步性 双眼固视同一目标时 目标光线同步 ? 双眼结点 ? 双眼黄斑中心凹 发生向心性神经冲动 双侧视神经 ? 视交叉 ? 双视束 ? 双外侧膝状体 双视放射神经纤维 ? 同步到达双脑皮质枕叶视中枢 双鼻方视网膜的1/2视觉信息 在视交叉部进入对侧的视路 与对侧颞方视网膜的1/2视觉信息汇合 传入对侧脑皮质视中枢组成一个完整的像 双眼分别接受视觉信息混合重组 在视中枢籍助视知觉和视心理的整合 形成一个共同的像 称为“双眼融像” 视 路 人只有一个感受视觉的中枢 双眼分别看到的固视目标 必须同步传入一个共同视觉中枢 并整合为单一的象 才能维持双眼视知觉的平衡 若双眼验光试片的焦量导致双眼屈光不平衡 使双眼看到的同一个固视目标象 在清晰度、亮度或形态上有差异 视中枢将二者整合为一个共同的象就会发生困难 就可能发生视疲劳、视抑制或复视 2. 双眼调节和集合的同步性 (1) 双眼调节的同步性 当固视目标自远处向近处移动时 目标光线通过屈光静态的双眼在视网膜后方聚焦 在双眼视网膜上同步产生模糊影像 诱发向心性神经冲动沿着视路同步传入视中枢 模糊影像成为调节反射的刺激灶，引起调节 调节后眼的晶状体焦力增加 使目标光线的焦点从视网膜后方移到双眼黄斑中心凹 双眼所见到的影像由模糊变为清晰 由此可知双眼的调节活动 由共同的动眼神经同步等量控制的 若双眼验光试片的焦量不平衡 导致双眼在看远目标或看近目标时 需要不等量的调节 就可能发生视疲劳 (2) 双眼集合的同步性 固视目标自远处向双眼移动时 目标光线的焦点自双眼黄斑同步向颞侧视网膜移位 分别落在双眼视网膜颞侧非对应区域，产生双眼复视 诱发双眼内直肌本体感受器产生神经冲动 双眼内直肌同步等量收缩，发生集合 双眼集合后眼位内收 使目标光线的焦点从视网膜颞侧移到双眼黄斑 双眼所见到的影像由分离变为重合 由此可知双眼的集合活动 由共同的动眼神经同步等量控制 若双眼验光试片的焦量不平衡 导致双眼在看远目标或看近目标时 需要不等量的集合 则可能发生视疲劳、眼位异常或复视 (3) 调节和集合功能的协调性 双眼的调节与集合由共同的中脑动眼神经核支配 理论上单眼调节 除可同步等量激发同侧眼的集合反射 亦有同步等量激发对侧眼的调节和集合反射的倾向 屈光检查中双眼屈光平衡的分析 1. 双眼屈光平衡检测的基础条件 不同于双眼视功能检测 假定被测双眼 1) 黄斑中心凹具备正常的视觉敏感度 2) 眼球运动系统具备正常的聚散功能 3) 视路和视中枢具备正常的传导和感知