输尿管上段狭窄或梗阻的影像学诊断与鉴别诊断.pdfVIP

医学综述 2013年7月第 l9卷第 14期 MediealRecapitulate，Ju1．2013，Vo1．19，No．14 · 2625 · 输尿管上段狭窄或梗阻的影像学诊断与鉴别诊断 李兴荣 ，李豪刚 ，刘海辉 ，张玉忠 ，郭学军 ，曹火乃 ，杨 昌云 (1．南方医科大学附属深圳市龙华人民医院放射科 深圳市龙华新区人民医院放射科，广东深圳518109； 2．北京大学深圳医院放射科，广东深圳 518036) 中图分类号：R445．1；R445．2 文献标识码：A 文章编号：1006-2084(2013)14-2625-04 doi：10．3969／j．issn．1006-2084．2013．14．043 摘要：目的 探讨输尿管上段狭窄或梗阻的病因、病理与影像相关特点，提高对输尿管上段狭窄 1 资料与方法 或梗阻的认识。方法 收集深圳市龙华新区人民医院2009年7月至2012年6月经临床诊断或经手 1．1 一般资料 选择深圳 术病理证实的输尿管上段狭窄或梗阻 180例，回顾性分析 肾输尿管膀胱 (KUB)平片、静脉注射 肾盂 市龙华新区人 民医院2009 造影 (IVP)、CT、MRI表现，探讨输尿管上段狭窄或梗阻的病因、病理与影像相关特点，并对其进行分 类、分型。结果 180例输尿管上段狭窄或梗阻依据病 因分先天性异常(其中输尿管狭窄8例)36 年 7月至 2012年 6月经临 例，占20％，后天性或继发性狭窄144例，占80％；按发病数 目分为单发狭窄(局限性隔膜或瓣膜狭 床诊断或经手术病理证实的 窄，节段性狭窄)178例，占99％，多发狭窄2例，占1％；按病变部位分管腔内狭窄140例，占78％，管 输尿管上段狭窄或梗阻 180 壁性狭窄35例，占19％，管壁外在压迫性狭窄5例，占3％；按病理表现分器质狭窄180例，但功能性 例，其中男 109例、女 7l例， 狭窄1例未计入总数内。结论 KUB平片可明确输尿管上段结石诊断，IVP可直观显示输尿管上段 腔 内导致狭窄或梗阻的原因和肾脏排泄功能，对于肾功能差者逆行肾盂造影作为补充诊断。cT平 年龄 11～65(32．0±0．9)岁。 扫与增强显示输尿管上段狭窄或梗阻的腔内管壁或管外压迫原因，MRI发现狭窄梗阻部位、区分内 病变为双侧者 l0例，单侧 在性狭窄与外在性狭窄、磁共振尿路水成像直接显示肾功能差中重度积水者效果显著。 170例，其中右侧 105例、左 关键词：输尿管上段；狭窄；影像；诊断；鉴别诊断 侧 65例 。患者均有腰部胀 StenosisorObstructlon ImagingDiagnosisandDifferentialDiang osisofUpperUreteral 一 rong ，LI d『D’gang ，UHal· ，Z删 ⅣGYu-zhong。，G∞ Xuejun ，CDHun—nai， ⅣGChang—yun． 痛不适，伴有肾绞痛 33例， (1．RadiologyDepartment，5het~henLonghuaPeople HospitalAffiliatedtoSouthernMedicalUniversity， 病史长短不一，最短者 2d， Shenzhen518109，China；2．1)epanmentofRadiology，ShenzhenHospitalofPekingUnivers ，Shenzhen 518036． ina) 长者 15年，多数在 1周至半 Abstra