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电子病历的现状与发展 1.新技术为医疗带来的变化 高通量测量设备/可穿戴设备的应用 数据分析方式的转变 决策支持模式的转变 患者的医疗参与 高通量测量设备/ 可穿戴设备  高通量测量设备/可穿戴设备的应用，将数百倍的增 加可分析的数据量  高通量测量设备  可穿戴设备 数据分析方式的转变  通过信息系统，可以实现患者全部数据的集中使用， 改变因采集成本问题，带来的数据取舍；  通过模式化的分析，可以发现传统方式忽略的联系 决策支持模式的转变  传统方式：  经验总结  专家系统  大数据模式：  知识整合：将“点”知识整合为按照“疾病”分类的模 型，提供全程的疾病支持；  知识发现：通过临床疾病模型，可以发现历史上的相似 病历，为医师提供参考； 患者的医疗参与  通过电子化的个人记录，为医生提供全面的记录， 患者通过对自身情况的了解，参与医疗过程； 2. 电子病历的发展 •医疗数据的深度利用 •全过程的决策支持 •电子病历与可穿戴设备的结合 •个人健康记录对电子病历的支持 •电子病历的数据安全和隐私保护 医疗数据的深度利用  临床数据分析  发现潜在的医疗风险，或通过数据分析发现新的诊疗方 法  科研模式的转变  使用数据中心进行临床研究 临床数据分析——疾病预防  不通过昂贵的诊断技术就能诊断早 期疾病，借助大数据做到这一点。 例如充血性心脏衰竭的治疗费用非 常高昂，通过数据分析，Seton的 一个团队发现颈静脉曲张是导致充 血性心脏衰竭的高危因素。(而颈静 脉曲张的诊断几乎没有什么成本) 数据中心进行临床回顾性研究  哥伦比亚大学，建立集中存储科研数据库用于泌尿 专业的回顾性研究 全过程的决策支持  个体化指导和决策  人工智能应用 个体化指导和决策  对病人病史、现有症状和医生获得信息等临床资料进行 分析。  在临床所提供的患者资料中，寻找与之对应的可能疾病 类型，并列出各类型发生的统计概率。  自动作出鉴别诊断，以帮助医生确诊疾病。 IBM “沃森”  提供一个类似搜索引擎的功能，依赖于并行概率算法来分 析在病人的病例和医学文献中数以百万计的非结构化文本， 找寻相关答案，用来诊断病情，提供治疗。 电子病历与可穿戴设备的结合  可穿戴设备主要用于“长期患病患者”的监控  通过设备的使用可以保证“监控对象”数据的准确 收集，可能的应用场景包括：  生命体征记录  高危患者远程监护 个人健康记录对电子病历的支持  目前方式  患者/家属手工记录；患者/家属自己回忆  国外的使用情况  蓝钮计划  患者个人健康记录（Personal Control Health Record ） 电子病历的数据安全和隐私保护  电子病历的数据价值不断增加，数据安全威胁不断 增加  医院系统的安全建设  患者的数据保护 3. 电子病历相关系统的应用现状 69.32% 36.27% 19.49% 心血管专科电子病历数据情况调研 序号 EMR 厂商 结构化 专科病历 专科结构化 LIS PACS 手麻 输血 医嘱 1 √ 自研 √ √ √ √ √ √ √ √ 2 √ 厂商A √ × × √ √ √ √ √ 3 √ 厂商B √ √ × √ √ × √ √ 4 √ 厂商B √ √ × √ √ × × √ 5 √ 厂