冠状动脉介入治疗术.PDFVIP

手术资料 冠状动脉介入治疗术 Percutaneous Coronary Intervention (PCI) 简介 冠状动脉介入治疗俗称( “通波手术”)是为冠心病患者 扩张狭窄的冠状动脉，使血液再流通的一项 手术。此手术利用穿刺皮肤的方法将导管放入腹股沟的股动脉或手腕桡动脉，通过 X-光技术及显 影进行。 当冠状动脉造影检查显示冠状动脉有严重狭窄或阻塞时，医生便会建议患者 接受冠状动脉介入手 术。造影检查及介入手术也可同时进行。患者也可选择其他治疗方法，例如外科搭桥手术或以药 物治疗等，详情请向医生查询。 治疗成效 此手术可令血管恢复畅通，从而减少心绞痛及可改善心肌供血。在急性心肌梗塞时，此项手术为 首选的治疗 方案。 手术过程 1. 手术于心导管中心进行，通常只需局部麻醉；因过程中是清醒的，为舒缓患者紧张的情绪，可 能会注射少量 镇静剂； 2. 在胸口贴上电极、戴上血氧量监察器及血压计，以便能在手术期间监察患者的心率、心跳、血 氧量及血压； 3. 穿刺大腿内侧(腹股沟或) 手腕位置血管，以便进入动脉，然后在X-光引导下将不同导管送入心 脏 ； 4. 注射显影剂并拍摄X-光影像，以确定血管狭窄的程度； 5. 用一 条钢丝作导引，把球囊放到狭窄的 心血管处 ，然后打开球囊，使血管扩张； 6. 放入支架永久留在体内( ) 以确保血管持久扩张 ，维持通畅； 7. 根据血管 狭窄的程度，医生可能会采用其他辅助仪器来增强手术的成效； 8. 检查期间，医生可能会要求患者 轻呼吸及避免咳漱；注射显影剂时，会感到浑身发热，此为正 常反应； 9. 球囊扩张时可能会带来短暂的胸口疼痛。若疼痛持续、头晕或有任何不适，请即告知医生 。 可能出现的风险及并发症 1. 轻微 - 对显影剂及其他药物过敏 (如恶心、红疹及痒等) - 针刺部位并发症(如出血及血肿等) 2. 严重 - 心律不齐 - 血管受损 - 肾衰竭 - 心脏病发(0.4-4.9%) Ref: HEC-01sc v2 Effective since 15-08-2016 COPYRIGHT UNION HOSPITAL Page 1 of 3 - 中风 (0.1%) - 紧急心脏搭桥手术(0.4%) - 大动脉破裂 - 对显影剂 严重过敏及休克 - 死亡(0.4-1.9%) **可能 出现之风险或并发症未能尽录。患者 应明白无论手术如何妥善，仍有出现并发症的风险。 如附近器官受损、手术后严重出血或血管穿破，可能需要进行另一手术治疗这些并发症。 手术前的准备 1. 患者可能需要于检查前进行心电图、心脏超声波、肺部 X-光及抽血检查。 2. 医生会向患者解释手术原因、 过程及可能 出现之并发症，患者明白后便 须签署同意书。 3. 请把正在服用的药物告知医生；若正服薄血药或二双胍(一种降糖药，英文名称为 Metformin) ， 便有可能需要于 检查前数天停药；如有过敏病史 ，则需服用类固醇。手术前，必须按时服特别 为手术而处方的抗血小板药(如：Plavix) 。 4. 手术前6 小时开始禁止饮食。需要时接受静脉输液 ，检查前需剃掉针刺部位的毛发。 5. 若患者为 女性，请提供上次月 经期的日期。检查前应避免怀孕，因检查会涉及辐射，所以有可 能影响胎儿。 6. 除去 身上所有衣物(如内衣裤、假牙、饰物和隐形眼镜等) ，换上手术衣。 7. 排清小便。 手术后须知 1. 手术后，取出静脉或动脉的导管 ，刀口会被加压或用导管技术缝合止血。 2. 护士会定时测量血压及脉搏，并检查 刀口。 3. 可能需要卧床休息 24 小时，期间切勿移动或弯曲有 刀口的大腿或手腕、咳嗽或打喷嚏前 应先 用 非患肢手轻按刀口，以免出血。 4. 若出现胸口疼痛或伤口渗血，应立即通知医护人员。 5. 除特别指示外，可以立即恢复饮食；请多喝水以便显影剂 随尿液排出。 6. 一般情况下，可于1 – 2 天内出院。 出院后注意事项 o 1. 如刀口部位的 疼痛加剧及红肿増加、触痛、伤口有浓性渗液或渗血或发