影像学检查指导手术治疗肿瘤相关性低血磷性骨软化症一例.PDFVIP

放射学实践 年 月第 卷第 期 ， ， ， ６６８ ２０１７ ６ ３２ ６ ＲａｄｉｏｌＰｒａｃｔｉｃｅＪｕｎ２０１７Ｖｏｌ３２Ｎｏ．６ 　 ·病例报道 · 影像学检查指导手术治疗肿瘤相关性低血磷性骨软化症一例 李金明，韩云峰，成钊汀，孙栋，陈瞡 关键词】 体层摄影术， 线计算机；骨软化症；低磷血症 Ｘ 　 中图分类号】 ； ； 文献标识码】 文章编号】 （ ） Ｒ８１４．４２ Ｒ５８９．５ Ｒ５９１．４４ Ｄ １００００３１３２０１７０６０６６８０３ 　 　 ： ／ ＤＯＩ１０．１３６０９ ．ｃｎｋｉ．１００００３１３．２０１７．０６．０３０ ｊ 病例资料 患者，女， 岁，因全身骨痛，四肢乏 病变可能；左侧髋关节呈置换术后改变；余四肢骨、颅 ５４ 　　 　 力伴低磷 年余入院就诊。患者 年前无明显诱因出 骨和各躯干骨未见明显异常（图 ）。左侧膝关节薄 ３ ３ １ｂ 现全身骨痛，以膝关节及踝关节为甚，伴有四肢乏力。 层 （美国 ）示左股骨外侧髁肿 ＣＴ ＧＥＢｒｉｈｔＳｅｅｄＥｌｉｔｅ ｇ ｐ 口服钙片及阿法骨化醇后骨痛稍有缓解，但数周后骨 瘤性病变；左股骨内侧髁骨质疏松，不除外假骨折可 痛及四肢乏力呈进行性加重。起病以来，患者食欲可， 能；左侧髌骨软化（图 ）。左侧膝关节 （美国 ２ ＭＲＩ ＧＥ 睡眠欠佳，大小便正常，体力下降，体重无明显变化，身 ＨｅａｌｔｈｃａｒｅＥｘｃｉｔｅＨＤ）示左股骨内侧髁增生硬化并骨 高减少 ８ｃｍ。既往曾行“左侧股骨头减压术及左侧全 髓水肿；左股骨外侧髁肿瘤性病变可能；左股骨下段疲 髋置换术”。否认家族中类似疾病史及特殊遗传病史。 劳性骨折可能；左膝髌骨软化（图 ）。 ３ 体格检查：一般情况可，生命体征稳定，神清，精神 拟诊“肿瘤相关性低血磷性骨软化症（ｔｕｍｏｒｉｎ 欠佳。轮椅推入病房，自主体位，查体合作。全身皮 ， ）”，于 年 月 日行 ｄｕｃｅｄｏｓｔｅｏｍａｌａｃｉａＴＩＯ ２０１５ ６ １７ 肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。颈软，甲状 “左股骨外侧髁病损切除术”。术后病理提示未见明显 腺未及肿大。心、肺、腹无异常。双侧膝关节、踝关节 核分裂像，细胞免疫组化表型无特异性，考虑可能与代 压痛，双下肢轻度凹陷性水肿。四肢肌力 ＩＶ级。生 谢性疾病相关。患者血磷、ＡＫＰ术后一周恢复正常 理反射存在，病理反射未引出。