叶显堂主任罗鸿捷医师.PDFVIP

無菌觀念 葉顯堂主任/羅鴻捷醫師 前言 • 無菌的觀念是促成現代外科進步的一大發 現 • 因次每一位現代外科醫療人員都必須熟悉 正確的無菌觀 • 廣義的無菌涵蓋手術室提供的環境, 人員的 準備, 手術設備及耗材的確實滅菌 • 以及病患術前的準備,術後的傷口照料 手術前避免感染 • 手術部位剃毛至手術室內才可執行以免細 菌在傷口滋生 • 手術前一天衛教病患務必確實沐浴清洗身 體 • 病患進入手術室必須確實以帽子,口罩阻隔 毛髮及口鼻細菌 手術室基本原則 • 無菌區定義: 涵蓋所有鋪單範圍 • 無菌區域必須隨時監測和維持 • 儘量減少不必要開門次數 • 管制人員進出 • 手術室內維持正壓 • 開刀房內人員強制戴口罩 • 不同的刀要換新口罩及手術室清潔 刷手 • 人員刷手前戒指, 手錶, 手鍊拿掉, 指甲剪短 • 沖水時手要一直維持比手肘高, 消毒液洗到 手肘處, 刷子刷3-5分鐘(總共要來回刷兩次) 由指尖往手肘方向刷 • 指縫, 指甲處容易刷不乾淨, 需特別加強 • 進入手術室儘量用非無菌範圍肢體把門推 開 • 擦乾要從手往手臂, 不能往回擦, 毛巾用完 就丟掉 穿手術衣 • 手拿起手術袍, 手伸入, 由流動護士幫忙由 後方綁帶 • 未戴手套前, 只能拉手套折起來外面的地方, 戴完一手後, 只能碰折起來的裡面. • 若有人已經帶好, 可以直接把手套撐開, 幫 其他人戴. • 手術中換手術袍: 先脫衣服再脫手套. 鋪手術單 • 手不可以放到腰部以下 • 鋪單範圍須完全阻隔非無菌區域 • 鋪髒了直接再鋪新的上去, 不用先掀掉. • 燈把是無菌的, 要調整燈光只能碰燈把 手術台 • 手術台上的任何東西都是無菌的 • 任何耗材染污了就丟棄,器械染污了就必需離開手術台 • 無菌區若被穿越, 就當作被污染 • 只有無菌人員才能接觸手術檯 • 人員移動時要小心不要染污或破壞無菌區,換位置必需: back to back, face to face • 任何管線固定好, 夾子夾好 • 不能消毒的器械要用無菌帶包好才放上手術檯 • 消毒針對下刀處消毒, 由內往外畫圈, 範圍要足夠 • 手術時間儘量縮短