全身型脓疱性乾癣中西医结合治疗病例报告.PDFVIP

J Chin Med 26(2): 2602008, 11 pages, 2015 DOI: 10.3966/241139642015122602008 E-ISSN: Journal of Chinese Medicine .tw/jcm/ 全身型膿皰性乾癬中西醫結合治療病例報告 1 1 2 3 1,4,* 林廉証 、張順昌 、高峻凱 、許修誠 、羅綸謙 1 彰化基督教醫院中醫部，彰化，台灣 2 彰化基督教兒童醫院 - 兒童過敏風濕免疫科，彰化，台灣 3 彰化基督教醫院皮膚科，彰化，台灣 4 國立彰化師範大學統計資訊研究所，彰化，台灣 這是一位 2 歲的男性患者，從出生後即因為全身型膿皰性乾癬反覆發作而住院治療兩次。 此次可能因為類固醇（Prednisolone）減量服用後，造成全身型膿皰性乾癬反彈現象，合併感染 與發燒而住院治療。住院期間，中醫根據患者的臨床表現來辨證施治，謹守小兒生理病理特 點，選用涼膈散為基礎方，再根據服藥後的變化來加減藥味治療，外用青珠膏調敷增加療效， 詳實記錄住院兩個星期期間的皮膚轉變，提供作為中西醫結合治療全身型膿皰性乾癬的參考。 關鍵字 ：膿皰性乾癬、涼膈散、青珠膏、中西醫結合、病例報告 103 年 11 月 12 日受理 104 年 3 月 2 日接受刊載 104 年 12 月 1 日線上出版 * 聯絡人 ：羅綸謙，彰化基督教醫院中醫部，500 彰化市南校街 135 號，電話：04-7238595 分機 1035，電子郵 件信箱：155761@.tw 1 Lin et al. / J Chin Med 26(2): 2602008, 11 pages, 2015 一、前言 1.3.現病史 這是一位 2 歲的男性孩童，自 2011 年 乾癬為非傳染的慢性自體免疫疾病， 3 月 9 號出生一個月後，即出現皮膚紅疹、 是會復發的炎性皮膚組織問題，病因尚未 乾燥並脫皮的症狀，至皮膚科診所就醫診斷 完全明瞭，症狀表現為皮膚表皮細胞增生 為乾癬，除紅疹外，發作時並易伴隨膿皰出 太快，致角質過度堆積而出現銀白色鱗屑 現。2011 年六月起，乾癬頻繁發作合併有感 的紅色斑塊 [1]。乾癬也是種全球性的疾 染問題，因為發燒於 2011 年七月和 2012 年 病，美國的盛行率約 2%，而台灣某醫院 十二月入院治療，各住院約一個月後返家休 門診的調查統計─盛行率約 1.4%，男女 養，改門診追蹤治療。此次患者於 2013 年 比為 2.1:1，且男女性患者發病年齡的分 2 月 28 號於彰基小兒科門診回診後開始將類 佈線不同 [2]。臨床上，乾癬依皮膚損傷 固醇減量（Prednisolone Oral SOL’N 1 mg/mL, 分 為： 斑 塊 型（plaque psoriasis）、 3 mL 減為 2 mL QD），從當日起，紅疹又 水 滴 狀（guttate psoriasis）、 反 轉 型 開始發作，右胸及右腹並有膿皰，皮膚非常 （inverse psoriasis）、膿皰型（pustular 乾燥，至 3 月 3 號淩晨發燒 39.5 度，故來本 psoriasis）、紅皮症（erythrodermic pso‑ 院急診，抽血發現 leukocytosis（WBC 22000/ riasis）等類型[3]，其中，膿皰性乾癬是一 ul