出张愿（国内）-WasedaUniversityGlobalCOE.doc

＊出張者は太枠内を記入してください ＊該当する項目枠等に○をつけてください 申請者 提出日 年　　月　　日 文書番号 第　　　　号 起案日 年　　月　　日 承認欄 起案箇所（経費負担箇所） 所属箇所 研究支援課　／　研究総合支援課 (上記箇所で旅費計算する場合のみ） 個人研究費 特定課題研究助成費 一般研究費 文部科学省科学研究費補助金 ○ グローバルＣＯＥプログラム 公的機関提携研究費 厚生労働省科学研究費 指定寄付 附置研究所特別勘定 学生指導費 特別研究費 その他（　　　　　　　　　　） 特定課題、文科省?厚労省科研費、ＧＣＯＥ、公的研究費の場合は、以下を記入願います。 拠点名(略称可) グローバルCOE「アジア地域統合のための世界的人材育成拠点」 拠点リーダー名 天児　慧　　　　　　　　　　　印 出張者 １ 所　　属 資　格?在学年次 氏　　名 印 出張者の役割について該当に○印： 拠点リーダー?事業推進担当者?研究協力者?ＲＡ?その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） ２ 所　　属 資　格?在学年次 氏　　名 印 出張者の役割について該当に○印： 拠点リーダー?事業推進担当者?研究協力者?ＲＡ?その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 本学の学生?日本学術振興会特別研究員の出張につきましては、指導教員等の承認印を押印願います。 指導教員氏名 印 特別研究員 研究指導者氏名 印 行先 都道府県 市区町村 訪　問　先 期間 年　　　月　　　日（　　）～　　　　年　　　月　　　日（　　）（　　泊　　日うち車?機中　　泊） 用　務　概　要 学会出張 （学会名：　　　　　　　　　　　　　　　　）(※開催場所?日程のわかるプログラム?招待状等を添付) 学会参加資格：□役員（役職名：　　　　　　　　　　）　□ 研究発表 研究出張 その他(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　) 詳細：グローバルＣＯＥとの関連も含めて具体的に記載してください。(各種調査の場合は調査場所と内容?目的を明記してください。) 表面から続く 月日 出発時刻 出発地 月日 到着時刻 到着地 利用交通機関および費用 宿泊地 利　用　交　通　径　路 / ： / ： 新幹線（のぞみ?のぞみ以外）　　　　経由 特急?普通　　　　　線　　　　　　　経由 航空機 　クラスＪ?マイレージ?無料クーポン バス?その他（　　　　　　　　　　円） / ： / ： 新幹線（のぞみ?のぞみ以外）　　　　経由 特急?普通　　　　　線　　　　　　　経由 航空機 　クラスＪ?マイレージ?無料クーポン バス?その他（　　　　　　　　　　円） / ： / ： 新幹線（のぞみ?のぞみ以外）　　　　経由 特急?普通　　　　　線　　　　　　　経由 航空機 　クラスＪ?マイレージ?無料クーポン バス?その他（　　　　　　　　　　円） / ： / ： 新幹線（のぞみ?のぞみ以外）　　　　経由 特急?普通　　　　　線　　　　　　　経由 航空機 　クラスＪ?マイレージ?無料クーポン バス?その他（　　　　　　　　　　円） / ： / ： 新幹線（のぞみ?のぞみ以外）　　　　経由 特急?普通　　　　　線　　　　　　　経由 航空機 　クラスＪ?マイレージ?無料クーポン バス?その他（　　　　　　　　　　円） / ： / ： 新幹線（のぞみ?のぞみ以外）　　　　経由 特急?普通　　　　　線　　　　　　　経由 航空機 　クラスＪ?マイレージ?無料クーポン バス?その他（　　　　　　　　　　円） 授業補填　□有 □無 ※補講の場合は予定日程、代講の場合は担当者名を記入願います。不足する場合には別紙で提出願います。 休講日 曜日 時限 科　目　名 設　　置 週時間数 講義予定回数 休講の補填※ 休講掲示 ／ 学　部 大学院 要?不要 ／ 学　部 大学院 要?不要 ／ 学　部 大学院 要?不要 旅費計算内訳 １ ２ 備　　考 運賃 特急?急行料金 航空運賃