什么是自杀防治守门人.ppt

根據社會心理學家Lewin 對守門行為的定義，守門人意指能藉著一道又一道的關卡，來進行過濾和控制過程的人。 我們相信一部份選擇自殺的人並不是真的想要結束自己的生命，他們是藉由「自殺」的行為或企圖來對外在世界表示一種「我需要幫助」、「我很痛苦」、「我需要關心」的訊息；但也可能有些人是生理的因素，像是憂鬱症、久病不癒等，也會讓人試圖以自殺的方法來尋求解脫。守門人扮演著「關懷、支持」的角色，能夠在對方最需要關心的時候看到他所發出的訊息，也能適時的給予鼓勵並提供資源協助，陪伴其走過死蔭的幽谷，走向光明的未來。 * * * * * * * * * * 心理健康指數簡式健康量表計分 5分以下 表示身心適應良好 6-9分 表示輕度的情緒困擾,建議可找好 朋友談談 10-14分 中度情緒困擾 建議尋求心理諮商看是否需要接 受專業諮詢或治療 15分以上 重度的情緒困擾 建議尋求專業輔導或精神治療 「自殺之前，鬼門關有三關」 在前兩關，旁人都還有機會「臨檢」，把他攔下來。 第一關是「自殺意念」 50%以上自殺身亡個案身前曾經向身旁的親友表達過自殺的意圖 第二關是「自殺計畫」 第三關是「自殺行動」 自殺強度的評估 從自殺意念、自殺計畫、到自殺行為。 1個自殺死亡的案例後, 有20個自殺企圖未遂, 者, 有100個自殺想法者 過去自殺史 自殺企圖未遂者有10%十年內死於自殺 自殺者有19-24%曾經有過自殺企圖 當下自殺的行為, 計劃, 危險性? 未來採取自殺的可能? 1問2應3轉介 1懂得辨認自殺高風險的指標 2對自殺高危險群做適當回應 3懂得尋求適當資源協助或做轉介 一問：1.辨識自殺高風險群2.自殺意念（頻率、強度、持續）3.精神症狀的評估  關於「詢問」的忠告 立刻問 堅持下去 注意隱密性 不要打斷 傾聽 掌握資源 唯一的機會 找人幫忙問 重點是「你問了」 關於「詢問」的忠告 間接問法 直接問法 不要這樣問 角色扮演 兒童青少年自殺的危險因子 年齡：13-14歲是第一次自殺企圖的高峰期 性別：有自殺意念之女性比男性多，但自殺完成率男性較高。 精神疾病診斷：情感性疾患、藥物或酒精使用疾患、精神分裂症、飲食性疾患、焦慮性疾患、邊緣性人格疾患（特質） 。 兒童青少年自殺的危險因子 自殺意念（對死亡的扭曲想法、絕望感、放棄性、自我傷害性、自殺念頭、履行自殺計畫的念頭） 。 頻率、強度、持續度。 自殺計畫（詳盡度、致命程度、執行可能性、可獲救性） 。 先前的嘗試 兒童青少年自殺的危險因子 情緒：憂鬱、無助、無望、憤怒、寂寞、罪惡感、害怕。 氣質：適應性低、情緒性高、不易轉移注意力、敏感度高、反應強度強。 認知：災難化、斷章取義、個人化、過度類推、任意推論、二分法、誇大/縮小、認同自殺行為、缺乏問題解決能力。 兒童青少年自殺的危險因子 家庭因素：身體/性虐待、忽略、家暴、婚姻衝突、家庭/教養失功能、不佳的親子關係。 學業及人際因素：課業不佳、課業壓力過大、違反校規、男/女朋友分手、人際衝突/挫敗。 社經因素：失業、出現經濟危機。 模仿：朋友、家人、公眾名人。 「自我傷害行為篩選量表」之評估 導師時間與學生面談。 學生週記或作業。 上課或班會討論。 班上同學的反應、看法。 與該生家長談話。 「自殺危險程度」之評估 自殺危險程度量表—教師觀察評量表 危險程度高者，盡快提供危機介入。 危險程度中者，積極提供進一步的心理諮商與協助，並提供危險狀況的處置。 危險程度低者，增加對該生的行為觀察，列為追蹤輔導的當事人。 自殺危機衡鑑表自傷警告訊號 二應 一旦自殺意圖變得明確，守門人的任務隨即轉變為：說服當事人積極地延續生命。 時機是決定成功的重要因素。 勸說成功在於減少當事人覺得“被遺棄”的感覺。 對於有自殺想法的人 三要 要有人傾聽、要有人可以信任、要有人在乎 三不 不希望被打擾 不要說教或給建議 不喜歡被逼問 可以詢問的問題 自殺意念的頻率 出現自殺意念多久了 如曾嘗試自殺，是猶豫不決或立刻執行? 曾尋求幫助嗎? 自殺行為或計畫的致命性? 自殺計畫的具體性? 目前自殺計畫的進度? 是否曾想到他人的感受? 是否覺得死後週遭的事物會因此改變，或自己就像漣漪般消逝。 可以詢問的問題 什麼是支持個案自殺的理由? 想過用什麼方式自殺嗎? （逐一探詢） 自殺前做了什麼事? 為何沒有執行或中止自殺行為? 事後對自殺經驗的省思：勇敢或衝動；明智或愚蠢；解脫或逃避。 自殺的危機處理 主要目標：讓病人活著（解決立即危機、減少自殺的可能性、給予希望、減緩症狀） 移除危險物品、遠離危險環境、確保安全 真誠同理/傾聽、給予陪伴感、減少孤立/疏