神经内科高风险操作技术管理培训..docVIP

神经内科高风险操作技术管理培训及资格制度 一、神经内科高风险操作范畴： 腰椎穿刺 深静脉穿刺 气管插管 脑血管动脉造影术 二、诊疗技术许可授权考评组织成员 组长： 三、高风险技术管理培训及资格制度 （一）腰椎穿刺术管理培训及资格制度 腰椎穿刺技术操作资格适于神经内科主任医师、副主任医师、主治医师，经过神经内科技术质量管理组技术指导，培训合格的住院医师。 每人每年需要≥10例以上的腰椎穿刺成功操作，年操作失败小于1％。 禁止半年以内神经进修医师、实习医师做腰椎穿刺术 对一年以上神经内科进修医师经过神经内科技术质量管理组技术指导，培训合格可以在临床实际做腰椎穿刺术，但必须本科有资质的医师在旁边监督。 熟悉腰椎穿刺的神经解剖结构及操作流程 熟悉腰椎穿刺的适应征及相对禁忌和绝对禁忌征。 所有经神经内科技术质量管理组评审获得腰椎穿刺技术的医师每年由评审组对资质进行定期考核，确定医师同年技术资质。 对获得资质的医师记入科室技术操作档案 （二）深静脉穿刺技术 深静脉穿刺技术获得来自麻醉科、中心ICU 及外省重症监护，资质获得来自于学习技术的科室操作技术评审组。 获得资质的医师在成功穿刺20例或是年穿刺成功≥95％后方能作为下一培训技术人。 后续培训医师资质获得需要由相关技术操作评审组认定。 在神经内科有三人以上获得资质后可以建立神经内科深静脉穿刺操作技术评估组。 （三）气管插管技术 气管插管技术适用于神经内科主任医师、副主任医师、主治医师 禁止住院医师、任何年限的进修医师做该项操作。 资格的获取来自于麻醉专业评审组，在评审组人员监督指导下有10例以上插管成功经历方能获得临床资质。 独立年插管成功率》98％方能作为下一技术培训人 后续培训医师资质获得需要由相关技术操作评审组认定。 在神经内科有三人以上获得资质后可以建立神经内科气管插管操作技术评估组。 （四）神经血管介入诊疗技术 1、取得《医师执业证书》，执业范围为内科或医学影像和放射治疗专业。 2、有3年以上神内内科或者放射介入临床诊疗工作经验，具有主治医师以上专业技术职务任职资格。 神经内科医师需要接受神经外科、医学影像和放射治疗至少各9个月的培训；医学影像和放射治疗医师需要接受神经外科和神经内科至少各9个月的培训。 3、经卫生部认定的神经血管介入诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。 4、经3名以上具有神经血管介入诊疗技术资质且具有主任医师专业技术职务任职资格的医师推荐，其中至少1名为外院医师。 5、专业护士及其他技术人员经过神经血管介入诊疗技术相关专业系统培训并考核合格。 6、严格遵守神经血管介入诊疗技术操作规范和诊疗指南，根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断治疗措施、因病施治，合理治疗，严格掌握神经血管介入诊疗技术的适应症。 7、神经血管介入诊疗由至少2名本院神经血管介入医师决定，术者由本院神经血管介入医师担任，制定合理的治疗方案与术前和术后管理方案。 8、实施神经血管介入诊疗前，应当向患者和其家属告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。 9、建立健全的神经血管介入诊疗后的随访制度，并按规定进行随访和记录。 10、在完成每例神经血管介入治疗病例诊疗后10个工作日内，使用卫生部规定的软件，按照要求将有关信息报送至卫生部及省级卫生行政部门。 11、医疗机构每年完成的神经血管介入诊疗病例原则上不少于100例，其中治疗性病例不少于30例。开展神经血管介入诊疗的医疗机构每年与介入治疗操作相关并发症的死亡率应当低于3%；治疗例数不足100例的，每年介入治疗操作相关并发症的死亡例数不得超过3例。 12、具有神经血管介入诊疗技术资质的医师作为术者每年完成神经血管介入治疗病例不少于30例。