固位原理及临床应用.ppt

牙体缺损修复体的固位原理及临床应用 张春生 第三节 牙体缺损修复体的固位原理及临床应用 固位力（retention）：是指修复体在口腔内行使功能时，能抵抗各种作用力而不发生移位和脱落的能力。 使修复体获得固位的固位力力主要来源于约束力、摩擦力和粘结力。 固位形（retention form）：为了使修复体获得或增强固位力，根据患牙，余留牙体组织的具体情况，在患牙上合理设计，并预备成面、沟、钉等各种几何形状，这种具有增强固位力的几何形状称为固位形。 第三节 牙体缺损修复体的固位原理及临床应用　 一、约束和约束反力 　 物体位移时受到一定条件限制的现象称为约束。约束加给被约束物体的力叫做约束力或约束反力。 修复体与患牙之间的约束力与接触面的几何形状（固位形）和接触面的物理性质（光滑程度等）有关。 二、摩擦力 摩擦力是约束力在切线方向的分力，沿接触面的切线并与物体相对滑动趋势的方向相反。 Fmax=fN 　　（其中Fmax为最大静摩擦力，f为摩擦系数，N为两物体间的正压力） 1、摩擦力大小与两物体间所受的正压力成正比 患牙与修复体要密合 2、摩擦力的大小与两接触物体材料的性质及表面粗 糙程度有关 规范的牙体预备即可产生适当的粗糙表面 修复体粘接表面处理 另外牙体预备的几何形态和面积也是影响固位力大小的重要因素： 1、合适的聚合度（6度） 预备体各相对轴壁牙合（切）向聚合度为６度。 聚合度太小，不易消除倒凹；太大，固位力降低（摩擦力变小，且不易抵抗水平分力）。 2、牙体预备轴面的表面积越大，固位力越强 聚合度相同情况下，长轴臂的固位力大于短轴臂；磨牙冠固位力大于前磨牙；全冠大于部分冠。 3、 预备体的牙合龈高度越大，固位力越大 增大接触面积，且预备体的牙合龈高度大，位于旋转半径以外的预备体部分越多 4、牙合面面积增大并不会明显增加固位力，且在预备体的牙合龈高度相同的情况下，预备体的横截面积直径越大，固位力越小 三、粘结力（adhesion） 粘接剂在修复体固位中起辅助固位作用。 影响粘接力因素有： 1、粘接面积：正比 2、粘接剂厚度：反比 3、粘着面粗糙度：适当增加 4、粘着面状况：清洁、干燥。修复体粘接面喷砂、酸蚀 5、粘接剂调拌稠度适当 6、粘接剂种类：复合树脂，玻璃离子粘接剂 7、被粘接修复材料种类及特性：金属、陶瓷表面处理 四、牙体缺损修复体常用的固位形 （一）环抱固位形 龈高度越大，固位力越强。 应尽量保留适当的牙尖高度和牙尖斜坡形态。 四、牙体缺损修复体常用的固位形 二、钉洞固位形 1、深度：1.5~2mm 2、直径：1mm 3、分布：分散，前牙1~3个，后牙2~4个 4、位置：接近釉牙本质界的牙本质内。前牙，舌面窝深处、舌面切缘嵴与近远中边缘嵴交界；后牙，沟窝处 5、方向：与就位道平行 6、钉表面形态：螺纹状固位力强 四、牙体缺损修复体常用的固位形 （三）沟固位形： 沟洞位形是凹入牙体表面的半圆形固位式，沟的一侧不被牙体组织包围。 常作为3/4冠的邻轴沟。 1、深度：一般为1.0mm 2、长度：沟长有利于固位，但止端必须在边缘内0.5mm 3、方向：各沟之间互相平行，与就位道一致。　 4、外形：锥形 （四）洞固位形　　 1、深度：至少为2mm，洞越深固位越好。 2、底平 3、壁直：洞的所有轴壁都必须与就位道一致。相对轴壁平行或向洞口敞开２－５度。 4、鸠尾固位形：防止修复体向邻面水平方向脱位。鸠尾的峡部一般放在两个相对牙尖三角嵴之间，宽度为颊舌尖宽度的峡部一般放在两个相对牙尖三角嵴之间，宽度为颊舌尖宽度的1/3（磨牙），1/2（前磨牙） 5、洞缘斜面：去除无基釉，增加边缘密合度和保护边缘的牙体组织，一般为45度。 临床影响修复体固位的因素 （１）预备体相对轴壁的聚合度（taper） （２）预备体的牙合龈高度 （３）预备体的横截面积直径 （４）增加辅助固位，如设计沟（groove）固位形、针道（pin hole）固位形和洞（box form）固位形 （５）选择性能良好的粘结材料 * 轴向固位主要依靠摩擦力。 非轴向固位则要依靠预备体的固位形对固位体的约束力。 　　　全冠修复体受到侧向力时，会产生旋转的趋势，以一侧的龈边缘为转动中心，以龈边缘之间的横截面直径为转动半径。粗箭头所指部位位于旋转半径以外的预备体阻挡脱位的发生，产生非轴向固位。当预备体结构完全位于旋转半径以内时，则不会产生抵抗旋转脱位的非轴向固位力，即约束力。 一、约束和约束反力 全冠受到侧向力时有旋转脱位的趋势，