古方活用治疗周围血管疾病举隅.pdfVIP

新中医 2008年7月 第40卷第7期 J0URNAL OF NEW CHfNESE MEDfCfNE JULY 2008 Vol 40 No．7 。93· [文章编号】0256—7415(2008)07—0093—02 凉、疼痛3月余，右下肢间歇性跛行1月余。既往有高血压、 冠心病史。诊见：下肢肌肉萎缩，尤以右小腿明显，双足皮色 古方活用治疗周围血管疾病举隅 苍白，皮肤干燥、脱屑，趾甲增厚变形，趾毛脱落，皮肤温度 低，右足背动脉(趺阳脉)搏动微弱，舌暗红、苔薄白，脉沉 刘媛越 细。彩超检查示：下肢动脉硬化斑块形成，右股浅动脉狭窄， 胫前动脉、足背动脉不全闭塞。西医诊断：下肢动脉硬化闭塞 天津中医药大学第一附属医院，天津 300193 症(Ⅱ期营养障碍期)。中医诊断：脱疽，证属阳虚寒凝，血脉 瘀阻。治以温阳散寒，活血化瘀，通络止痛，方用阳和汤合活 络效灵丹加减。处方：麻黄3g，熟地黄、当归、丹参各30g， 【关键词】周围血管疾病；活血化瘀；方剂 白芥子、炮姜炭、肉桂各6g，鹿角胶、乳香、没药各10g。每 【中图分类号】R543；R289．9 【文献标识码】B 天1剂，水煎服。服20剂后，足部凉痛减轻。守方加减又服 50余剂，足部麻木、发凉、疼痛及皮肤干燥脱屑明显改善， 周围血管疾病是指心、脑血管以外的四肢血管原发性或继 皮色皮温正常，右下肢间歇性跛行基本消失。 发性损害、以循环障碍为主的疾病。临床上分为缺血性、瘀血 按：下肢动脉硬化闭塞症属中医学脱疽范畴。患者年老体 性及炎症性血管病。依据病因病机及临床表现，本病当属中医 衰，肝’肾不足，易感受寒湿侵袭，寒为阴邪，易伤阳气，血遏 学脉管病、血瘀证范畴，病机特点为血瘀，故治疗以活血化瘀 寒则凝，寒凝血瘀，经络阻塞不通，不通则痛；血不养筋则麻 为原则。笔者在临床上灵活运用古方治疗周围血管病变，取得 木；阳气不达四末则发凉；’肾阳不足，寒邪凝滞，血脉瘀阻， 满意疗效，兹举验案如下。 肌肤失养则肌肉萎缩。阳和汤出自 外科全生集》，为治疗阴 1 下肢深静脉血栓形成 疽之代表方，方中熟地黄滋补阴血；鹿角胶补肾助阳；炮姜炭 刘某，男，88岁，2007年7月初诊。患者2月前因右下 温中破阴通阳；肉桂温通血脉；麻黄宣通经络；白芥子祛除寒 肢均匀性肿胀，予溶栓、抗凝、除聚等治疗后症状缓解。出院 痰。活络效灵丹出自 医学衷中参西录》，方中当归、丹参养 后仍反复出现右下肢肿胀沉重，朝轻暮重，行走不利，伴肢体 血活血祛瘀；乳香、没药行气通络止痛。两方合用，共奏温阳 畏寒，纳少，小便不利而前来诊治。诊见：右下肢肿胀，皮色 散寒、助阳通脉、行气化瘀、活络止痛之功效。 白，右小腿浅表静脉曲张，Homans征弱阳性，舌暗红有瘀 3 下肢静脉性溃疡 斑、苔白腻，脉沉。彩超检查示：右髂股静脉血栓形成，呈窄 张某，女，76岁，2007年 7月初诊。患者双下肢浅静脉 带样血流。西医诊断：右下肢深静脉血栓形成。中医诊断：股 曲张3O余年，