加味二仙汤治疗中老年妇女慢性尿路感染机理的探讨.pdfVIP

2008年第36卷第3期 中 医 药 学 报 Vol_36，No．3，2008 Acta Chinese Medicine mid Pharmacol ·37 · 加味二仙汤治疗中老年妇女 慢性尿路感染机理的探讨 陈敏，王怡，顾向晨 (上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肾内科，上海200437) 摘 要：目的：探讨加味二仙汤治疗中老年女性慢性尿路感染的机理。方法：观察门诊及病房诊断为慢 性尿路感染，中医证属肾阳不足、余邪未清型的中老年女性患者52例，按随机原则分为两组，每组各26 例。西药组根据中段尿培养予敏感抗生素，足量14d，缓解期则每晚临睡前服用单剂量抗生素一次，维 持用药时间为6周。中西药结合组根据药敏选用敏感抗生素外再予加味二仙汤，每日l剂分早晚两次 服用，2周为一个疗程，服用3个疗程。同时治疗前后各查一次血清雌二醇水平和尿SIgA水平。结果： 经过3个疗程的治疗，治疗组治疗前后血清雌二醇差值较对照组治疗前后差值经统计学处理显示有差 异。治疗后治疗组尿sI 较对照组经统计学处理显示有差异。结论：加味二仙汤能在一定程度上改善 中老年女性的血清雌二醇水平，并通过上调慢性尿路感染患者尿sI 的水平，调节免疫功能，起到防治 慢性尿路感染反复发作的作用。 关键词：加味二仙汤；慢性尿路感染；SIgA 中图分类号：R691．3 文献标识码：B 文章编号：1002—2392(2008)03—0037—03 尿路感染简称尿感(Urinary tract infection，U，兀)是 节治疗，探索防治的新途径。 指泌尿系统常见疾病之一，是指上、下尿路的非特异性 1 临床资料与方法 细菌感染(不包括结核、霉菌性感染)所引起的泌尿系 1．1 研究对象 统炎症。是临床常见病、多发病，由于解剖生理的原 选择肾阳不足、余邪未清型的中老年女性慢性尿 因，其又是女性最常见的细菌性感染，大约1／3的成年 路感染患者，病程在一年以上，每年复发(以明确的尿 女性在曾患过尿路感染…，对于中老年女性，菌尿的发 路刺激征和尿检白细胞>10／HP为准)3次以上，需符 生率可高达 10％l2j。目前对于泌尿道感染的治疗主 合以下标准： 要还是选用敏感的抗菌药物进行正规治疗，90％以上 1．1．1 西医诊断标准 尿菌可转为阴性，不过一旦停药，再发率很高。近年 根据第二届全国肾脏病学术会议制定的标准 4J： 来，尽管抗生素不断问世，新的有效抗生素不断加盟治 ①尿路感染史在1年以上，或／及多次发作，出现尿频、 疗，预防措施也日益加强，但其发病率、复发率却并未 尿急、尿痛或尿道烧灼感等症状中一种或多种，或仅有 降低。长期反复使用还会导致霉菌感染和耐药菌株的 排尿不畅，也可伴有小腹胀痛，腰酸乏力等症；②正规 产生以及菌群失调，给临床治疗尿路感染带来很多困 清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4—6h以上)细菌定 难bj。近年来中医中药在防治尿路感染方面取得了不 量培养，菌落数≥105／ml，2天内应重复培养1次；③参 少进展，并取得了不错的疗效。有鉴于此，我们以加味 考清洁离心中段尿沉渣检查，白细胞>10／Hp，或有尿 二仙汤为治疗方药，观察52例女性慢性尿路感染患者 路感染症状者。 治疗前后血清雌二醇水平和尿SI 水平，继而深入研 具备上述①②③可以确诊。如无③则应再作尿细 究反复发作性尿路感染的免疫发病机理，开展免疫调 菌计数复查，如仍≥105／ml，且两次的细菌相同者，可 以确诊。 收稿日期：2008—03—02 修回日期：2008—04—25