利胆排石汤防治取石术后胆道结石复发的疗效观察.pdfVIP

新中医 2008年7月 第40卷第7期 JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE JULY 2008 Vo1．40 No．7 ‘49‘ 【文章编号】0256—7415(2008)07—0049—02 利胆排石汤防治取石术后胆道结石复发的疗效观察 王三贵’，田晓’，莫银芬2 1．东莞市南城区人民医院，广东 东莞 523071；2．东莞市人民医院，广东 东莞 523071 【摘要】目的：观察中药利胆排石汤预防术后胆道结石复发的临床疗效。方法：对72例胆道结石患者(重症 胆管炎患者除外)均行硬质胆道镜探查胆道、取石术，术后随机抽签分为治疗组与对照组各36例，治疗组加用 自拟利胆排石汤：对照组不予中药治疗。随访2年，观察比较2组术后T管拔除时间、结石复发情况、再次发 病情况。结果：治疗组T管拔除时间明显短于对照组(P0．01)；且2年后结石复发率低、再次发病率较对照 组低(P0．01)。结论：胆道镜取石术后应用利胆排石汤预防胆道结石复发疗效肯定。 f关键词】胆结石；利胆排石汤；复发 【中图分类号】R657．4 2 【文献标识码】A 预防手术后胆道结石的复发，目前仍没有比较理想的方 况，按探查预定术式完成手术，留置外引流T管。手术后 1 法。笔者于2003年3月～2006年3月间，对胆道结石患者行 月开始经T管窦道复查胆道镜，每月 1次，凡胆道内无结 胆道切开胆道镜直视下取石术后加用中药利胆排石汤治疗，收 石、胆汁清亮、无絮状物，胆汁排泄通畅，经T管逆行胆道 到较好疗效，结果报道如下。 造影无残余结石者，拔管。2年后复查B超，了解胆道结石复 1 临床资料 发情况、及再次发病的情况。 观察病例共72例，均为胆道切开胆道镜直视下取石术患 2．2 治疗组 于术后胃肠功能恢复后服自拟利胆排石汤。方 者，其中男43例，女29例；年龄在28～76岁。胆总管结石 药组成：黄芪、柴胡、石菖蒲、郁金、枳壳、金钱草、厚朴、 手术次数：第1次36例，第2次17例，第3次15例，第4 莱腹子、茵陈、黄芩、大黄、生山楂、桃仁、红花、赤芍、麦 次4例；结石主要存在位置：单纯肝外胆道22例，肝外胆道 芽、神曲、甘草。用量随患者体质状况加减。住院期间每天1 及左肝管27例，肝外胆道及右肝管7例，肝外胆道及左、右 剂，出院后每月服2～3剂，坚持2年。 肝管16例；麻醉：连续硬膜外麻醉加气管插管静脉复合麻 2．3 对照组 仅行手术治疗，术后不服用中药。 醉；术式：胆道取石、T管引流术28例，胆道取石、胆总管 3 观察项目 空肠Roux—en—Y吻合术33例，左肝外叶切除、左肝管胆总 观察2组术后T管拔除平均时间，2年内再次发病的情 管联合切开取石、胆总管空肠Roux—en—Y吻合术1O例，胆 况，2年后复查 B超胆道结石复发情况。 总管切开取石、肝门部胆管整形 、肝门部胆管空肠盆式 4 治疗结果 Roux—en—Y吻合术1例。急诊手术23例，择期手术49例。 T管拔除平均时间治疗组(49±3)天，对照组(87±5) 除外重症胆管炎患者，全组无死亡病例，无重大并发症。72 天，2组比较，差异有非常显著性意义(P0．01)。2年后B 例患者均于手术肠功能恢复后，随机抽签分为治疗组与对照组 超复查胆道结石复发情况：治疗组复发率为13．9％，对照组 各36例。2组一般资料比较，差异无显著性意义(P 复发率为30．6％，2组比较，差异有非常显著性意义(P 0．05)，具有可比性。 0．01)。2年内再次发病率：治疗组0，对照组 8．3％，2组比 2 治疗方法 较，差异有非常