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巴曲亭在腹部外科围手术期应用观察（武汉市武昌医院普外科 430080） 【摘要】目的:研究巴曲亭在腹部疾病患者围手术期的止血作用。方法:随机将患者分为治疗组（140例）和对照组（124例）,治疗组术前、术中、术后给予巴曲亭,对照组在相同时期给予常规止血药物。比较术中出血量、术后静脉血D-二聚体（D-D）以及术后血性引流液量的变化。结果:治疗组术中出血量为（312.1±30.3）ml,对照组为（521.5±29.2）ml（P 笔者观察140例中除2例出现皮疹外,均未见其他不良反应。巴曲亭具有凝血酶样作用,但与凝血酶作用不同,只在出血部位产生凝血作用,在正常血管内无凝血作用［3］。巴曲亭可以通过静脉、肌肉、局部粘膜多种途径给药,其作用与剂量密切相关,小剂量注射后明显缩短出血时间,且对组织无损伤［4］,该药仅在血管破损局部发挥作用。静脉注射后5―10分钟起效，20―30分钟达到止血的峰值，两小时后作用逐渐减弱，24小时作用消失;肌肉注射20－30分钟起效，45分钟达到止血峰值，一直持续到24小时才开始减效，72小时作用完全消失。笔者通过术前05h肌肉注射和静脉推注巴曲亭1KU,治疗组病例术后出血明显减少,与对照组相比较，虽然患者术后也应用了各种止血药（包括巴曲亭）,但预防性用药能明显减少术中、术后出血，笔者认为术前预防性用药优于术中出血后再给药，且能在术中创造一个良好的手术视野。 静脉血D-二聚体能反映纤溶系统状况［6］,在治疗组中，静脉注射巴曲亭60 分钟后，血液tPA-Ag活性明显增加，静脉血D-二聚体明显减少，提示巴曲亭可增强手术患者的凝血功能。对于凝血功能欠佳的患者，如：肝硬化和肝癌患者多数肝功能欠佳,凝血因子合成减少,凝血酶原时间延长;直肠癌患者,尤其是行Miles手术者,切除肛管直肠和病灶后,骶前和前壁渗血较多,特别在男性患者,前列腺易渗血。通过治疗组与对照组比较,围手术期应用巴曲亭止血效果显著, 应用巴曲亭2 kU可显著减少术中出血量, ,不影响机体凝血功能，尤其是肝硬化门静脉高压患者,术中创面弥漫渗血时，应用巴曲亭能迅速见效,术后引流管流血时,在确定无血管结扎不牢时,应用巴曲亭并配合纤维蛋白原、血小板、凝血酶原复合物,出血很快停止。巴曲亭的另一个优点是只在出血部位激发血小板形成血栓而起到止血作用, 术后使用能明显减少术后血性引流液量，从而缩短了放置引流管的天数,减少了感染的发病率，有利于患者术后恢复。本研究证明,巴曲亭具有高效、快速的止血效果，可减少术中出血和术后血性引流量 ,与国内、外报道一致［5］。 参考文献 ［1］ 黄留业,刘运掉,张武国,等.胃镜下局部注射巴曲亭治疗消化性溃疡出血［J］.临床消化病杂志,1996,8（4）:183. ［2］ 张宏,李燕.己烯雌酚及巴曲亭在前列腺摘除术中的应用［J］.重庆医学,1997,26（1）:184. ［3］ 藤田カマ,比企能树.消化器内视镜治疗マニロアⅣ［M］.南江堂,1992:86. ［4］ 王凤月,陈海林.凝血酶治疗上消化道出血的临床观察［J］.临床荟萃,1995,10（16）:750. ［5］ 唐白云,童翠文,黄素珍,等.立止血预防和治疗心胸外科手后出血的效果［J］.中华创伤杂志, 1999, 15（1）: 48. ［6］ 王振义主编.血栓与止血的基础理论与临床［M］.第2版,上海:上海科学技术出版 1