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激素替代治疗对围绝经期症状改善临床观察
激素替代治疗对围绝经期症状改善临床观察【摘要】目的：探讨小剂量雌激素替代治疗对改善妇女围绝经期症状的有效性。方法：对2008年6月至2010年6月治疗的围绝经期患者38例，每日口服结合雌激素片，于治疗前后分别填写临床症状调查表、超声监测子宫内膜的变化、妇科检查、测定用药前后雌二醇等值，对用药前后进行临床资料分析。结果：所有患者用药后各种症状均有改善[1]；血清E2上升，FSH、LH下降；阴道湿润，分泌物增多，弹性好转。结论：小剂量雌激素替代治疗，能有效改善围绝经期症状，提高围绝经期妇女生活质量，增强健康水平。
【关键词】雌激素;围绝经期;替代治疗
【中图分类号】R246.3【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0071-01
1 资料与方法
1.1 临床资料：2008年6月至2010年6月在我院就诊的有围绝经期症状的妇女38例，年龄42～55（平均49.6）岁，大于55岁2例。自然绝经31例，人工绝经7例。所有对象均无使用雌激素的禁忌证，近6个月无服用激素类药物史，均为自愿接受治疗和随访的妇女。
1.2 药物：结合雌激素片，每片含雌激素0.625 mg。结合雌激素软膏，每克含雌激素0.625 mg，由美国惠氏艾尔斯特制药公司艾尔斯特制药厂生产。醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮）片，每片含孕激素2 mg，由浙江仙居股份有限公司生产。
1.3 方法：结合雌激素片每日1次1片，于早上8点用温开水吞服，连续28 d，有子宫的患者在后10 d加服醋酸甲羟孕酮片2 mg，1次/ d，连用10 d。晚上阴道外用结合雌激素软膏，0.5～1 g/d，连续28 d，醋酸甲羟孕酮片用法不变，结合雌激素软膏可适量减少，连用6个月
1.4 观察指标
1.4.1 自觉症状[2]：记录用药前后症状，患者自述消失、好转、无效，作为症状评定指标，症状消失和好转除以总数就是有效率。
1.4.2 实验室检查：测定服药前后空腹血清E2、FSH、LH值。
1.4.3 妇科检查：检查阴道粘膜的色泽、湿润度、弹性及分泌物的性状。
1.4.4 超声监测子宫内膜。
2 结果
2.1 患者临床症状改善情况：（1）记忆力差、工作能力下降、易疲劳、体力下降改善者有36例（95%）;（2）心血管症状、潮热、多汗、心悸、眩晕、胸闷改善者有31例（82%）;（3）神经精神症状、激动易怒、抑郁、焦虑多疑、情绪低落、不能自我控制改善者有27例（71%）;（4）泌尿系统，尿急、尿频、排尿困难、夜尿、张力性尿失禁改善者有22例（58%）;（5）骨质疏松改善者有9例（24%）。
2.2 血清激素值变化：用药后E2上升，FSH、LH下降,见表1。
表1
2.3 妇科检查：用药前阴道粘膜充血、变薄，弹性差，无分泌物或少量分泌物。用药后阴道湿润，分泌物白，阴道粘膜增厚，弹性好转。
2.4 子宫内膜超声监测： 原子宫内膜增厚3例
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