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电化学发光各项目临床意义 检验科 李红兵 TSH 降低 1. 甲亢时TSH降低，TSH测定为甲亢诊断德重要和灵敏的指标 2. 肢端肥大症，库兴氏综合症以及应用多巴胺，糖皮质激素的患者 TSH 增高 1. 甲减患者血清TSH明显升高，为血中T3,T4下降后对TSH的负反馈抑制减弱的结果，故在亚临床甲减患者，当T3,T4尚未发生变化时，血清TSH即可明显升高诊断甲减，尤其是早期甲减和亚临床甲减最灵敏的指标。在应用甲状腺激素替代治疗的原发性甲减患者，血清TSH还是疗效判定的重要随访指标 TSH 增高 2. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者可出现血清TSH升高，是因为甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素分泌减少，对TSH的负反馈调节作用减弱的结果。其血中甲状腺激素可正常，而TSH较早升高。 3. 血清TSH升高可见于地方性甲状腺肿，垂体分泌促甲状腺激素腺瘤，甲状腺激素应用过量等情况 FT3　　　FT4 增高 1. 弥漫性或结节性甲状腺功能亢进症，自主高功能性腺瘤（毒性甲状腺结节），亚急性甲状腺炎或无痛性甲状腺炎的急性期。T3型甲亢TT4和FT4正常，TT3和FT3增高。甲亢治疗后FT3正常化迟于FT4, 疾病加重时则相反，FT3升高早于 FT4。FT3是反映甲状腺功能亢进和T4代谢的敏感指标 FT3　　　FT4 增高 2. 垂体TSH肿瘤，绒毛膜上皮癌，卵巢肿瘤等异位TSH的分泌 3.甲状腺素T