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石狮市医院肾内科 患者，男性，50岁，确诊“高血压病”10余年，血压最高达195/112mmHg，平素不规则口服降压药物治疗（具体不详），多在感“头晕”时才口服降压药物，血压控制情况不明，3年余前因“关节痛”全身体检时发现尿酸676.2umol/L，肌酐165.72mmol/L，遂住院治疗，入院时测得血压182/102mmHg，当时诊断考虑：1、高血压病（3级 极高危）高血压肾损害 慢性肾功能不全（CKD 2期）；2、痛风；3、复合性高脂血症。 予联合应用降压药逐渐加量至“倍他乐克47.5mg bid 硝苯地平30mg qd 厄贝沙坦150mg bid”口服，同时予“苯溴马隆50mg qd 碳酸氢钠1.0 tid”降尿酸后血压稳定在135-150/82-90mmHg之间，出院后定期门诊随访，并规则口服以上药物控制血压，多次门诊测血压波动于135-155/82-96mmHg之间，复查肌酐降至正常，尿酸降至420umol/L左右。 1年前患者停用“苯溴马隆、碳酸氢钠”后3个月再次出现“关节痛”，查尿酸602umol/L，肌酐131.2mmol/L，测血压波动于152-170/86-98mmHg之间，再次口服“苯溴马隆、碳酸氢钠”1个月后复查尿酸456.6umol/L,后血压最高测得150/88mmHg,半年来因感“工作压力大”经常失眠，第二天晨起时感“头晕”，血压多次在155-168/