病例讨论_肋骨骨折—连枷胸.pptVIP

病 例 讨 论肋骨骨折——连枷胸 武汉市三医院 急诊科 周俊 病例资料 患者，余永春，男性，年龄53岁，因与大卡车相撞后由“120”急救人员于9月13日7时50分平车送入我科。患者自诉呼吸费力及胸部剧烈疼痛。 查体：意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约为2mm，对光反射存在，HR 96次/分，R 26次/分，Bp 80/43mmHg，SpO2 81%，可见前胸壁吸气时内陷，呼气时胸壁外凸。 初步诊断 ： 肋骨骨折——连枷胸 抢救措施 7:50 患者告病危，立即安置患者于抢救床上绝对平卧，面罩加压给氧，上心电血压监护，开放一组静脉留置通道，遵医嘱给于平衡液500ml静脉快速滴注，协助医生用手初步固定患者胸壁，遵医嘱电话联系手术室及胸外科准备紧急手术。 7:57 患者意识清楚，HR 96次/分，R26次/分，Bp 90/57mmHg，SpO2 84%，遵医嘱携心电监护及氧气护送患者入CT室行头颅、胸腹腔及肺部CT，CT结果口头报告：“颅内少量出血，多根肋骨骨折”，后遵医嘱立即护送患者入手术室。 思 考 定 义 连枷胸：严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸。 反常呼吸：连枷胸是胸部严重的钝性损伤