病生第十三讲肾功能不全.ppt

2．出血倾向 17%-20%，出血主要是血小板功能障碍所致。①血小板第3因子释放受抑制，凝血酶原激活物生成减少； ②血小板粘附、聚集功能减弱。 ） （四）心血管系统的变化 肾性高血压  慢性肾功能不全 GFR 钠水排出 钠水潴留 血容量 心输出量 肾缺血 肾素 血管紧张素 外周阻力 肾实质的破坏 前列腺素A2、E2 等舒血管物质 高血压 ??? 尿毒症：急性或慢性肾功能不全发展到最严重阶段时，除代谢终末产物大量潴留，水电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌功能失调外，更由于尿毒症毒素的作用，而发生自身中毒症状，出现诸多器官、系统功能紊乱的综合征。 尿毒症毒素 1.甲状旁腺素PTH主要毒素 2.胍类化合物：甲状胍毒性最强 3.尿素：其毒性作用与其代谢产物——氰酸盐有关 4.胺类：中分子毒性物质；肌酐，尿酸，酚类等 功能代谢变化及其机制 1.神经系统：最主要的症状 2.消化系统：为尿毒症病人最早、最突出的症状。早期表现为厌食，出现恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡及消化道出血。 尿素由肠道细菌分解产氨刺激的结果。 胃泌素增加，胃酸增多 ??? 3.呼吸系统：呼吸加深加快，酸中毒。 严重时呼吸中枢抑制出现潮式呼吸或深而慢呼吸。 患者呼出气体有氨味：尿素经唾液酶分