主视眼研究进展-中国眼耳鼻喉科杂志-复旦大学.PDF

主圈堕至昱堡型盘!量巡±!旦箜!鲞箜!塑 61 主视眼研究进展 缪爱珠综述周行涛审阅 √ 【摘要】大多数人都存在主眼。本文就主眼的定义、测试方法、基础研究(动物实验和分子生物学机制)及 临床研究(主眼的人群分布、遗传倾向、主眼与利手的关系、眼一手协调性、主眼与单眼视的关系等)进行综述。 1主眼的定义 果在出生后的最初数个月内缝合一眼，该眼相对应的大脑皮层 主眼的概念最早在1593年提出来…。主眼是一眼较另一 神经元细胞大量减少，同时与另一眼对应的大脑皮层神经元细 眼在视觉输入上占优势地位l2|。Dellatolas等bj指出，主眼是指胞大量增加。视觉发育关键期内视觉经验依赖的竞争机制起 在单眼视觉活动(如望远镜观察)中优先使用的那个眼睛。上 述主眼是指视觉性主眼，后来又有人提出感觉性的主眼。视觉 并形成突触，形成不同眼别分化的皮层柱。动物实验发现猫在 性主眼是不对称的双眼视觉现象中一个眼的表达；感觉性主眼 生后14d形成，豚鼠在生后37d，而猴在出生前就已完成。视 是在双眼视觉活动中占支配地位的一眼¨J。正如左利或右利 觉发育关键期的开始与皮层柱形成的时间大致一致。视觉剥 手，大多数人有一个主眼15J。 夺可以延长关键期的结束，进而影响视觉皮层的形成，为关键 2主眼的测试方法 期内视觉经验依赖的竞争机制提供了依据。 2．1视觉性主眼的测试方法 随着解剖学和生理学学科的发展，发现在主眼形成的关键 2．1．1 中央带孔的纸板测试法… 分移动法和静止法。移动 期之前还有一个初始形成期【9．10I。这时期内主眼的形成不能 法：受试者执一纸板于眼前一臂距离，通过中间的孔观察远处 用关键期内的竞争机制来解释。根据竞争机制，视网膜电波可 墙上的一点，保持孔内的注视点不动将纸板移向受试者脸部， 将来自一个眼而不受另一眼影响的视觉冲动往上传导，从而将 圆孔靠近的那一眼即为主眼。静止法同样执纸板于眼前一臂 不同眼别区分开，但去除了视网膜电冲动的输入主眼照样形 距离，观察6m处的物体，先双眼，而后轮流闭起一眼，当闭起 成。这些提示主眼的形成过程存在一个内在的分子机制。 一眼时所看到的物体位置改变，该眼即为主眼。 3．2分子机制 acid， 2．1．2远近直线一致试验【6j受试者手执一铅笔垂直于眼 前，双眼同时张开使笔尖和远处墙上的一点在一直线上，然后 轮流闭起一眼，当一眼张开时笔尖和那点仍在一直线时该眼即 的，而通过加强GABA的表达可加快视觉形成的进程，脑源性 为主眼。 derived 神经营养因子(brain neurotrophic 2．1．3Malott等【7j方法测主眼双眼视时，在一眼前逐渐增加 GABA受体。通过转基因大鼠模型能够在视觉皮层内过量表达 棱镜度数直至出现眩光感，棱镜度数较低的那个眼为主眼。 BDNF，这种大鼠出生后被放在完全无光环境，通过过量表达的 2．2感觉性主眼的测试方法Handa等HJ根据双眼竞争机制 BDNF，可以减弱无光刺激的影响而仍有一个良好的皮层发育。 检测感觉性主眼及其所占的优势程度。基本原理是相对于弱 刺激，强刺激不易被眼睛抑制。在双眼前置不同对比度和频率 眼形成过程中有重要作用【12]。在单眼剥夺过程中，突触形成 的光栅，通过计算机累积计算两眼的总可视时间，主眼的总可 的改变可能与钙离子细胞内流量的增加有关。钙离子是通过 视期比非主眼长， NMDA受体和其它膜离子通道进入细胞的。进入细胞的钙离 3主眼的基础研究