妊高征患者血浆N端脑钠肽前体水平与左心室舒张功能及血压变化的关系.pdfVIP

山东医药2017年第 57卷第 1期 妊高征患者血浆 N端脑钠肽前体水平与左心室 舒张功能及血压变化的关系 王海霞 ，李克乐。，张保红 (1中山市东凤人民医院，广东中山528425；2中山市黄圃人民医院) 摘要：目的 探讨妊高征患者血浆 N端脑钠肽前体 (NT—proBNP)水平与左心室舒张功能及血压变化的相关 性 ，评价其对妊高征患者发生心力衰竭 的预测价值。方法 选择年龄匹配的正常妊娠孕妇和妊高征孕妇各40 例，应用彩色多普勒技术检测孕妇二尖瓣血流舒张早期充盈峰(E)、E峰速度时问积分(EVTI)、舒张晚期充盈峰 (A)、A峰速度时间积分(AVTI)以及E／A比值，采用电化学发光双抗体夹心法测定血浆 NT．proBNP水平，同时进 行24h动态血压监测；比较正常妊娠孕妇和妊高征孕妇血浆 NT—proBNP水平并分析其与左心室舒张功能和血压 的关系。结果 妊高征患者血浆 NT-proBNP水平高于正常妊娠孕妇 (P0．05)。NT-proBNP水平与 E、A、EVTI、 AVTI呈正相关(r分别为0．653、0．726、0．811、0．763，P均0．05)。妊高征患者NT—proBNP水平与24h舒张压呈 正相关(r=0．835，P0．01)。结论 妊高征患者NT—proBNP水平与血压水平和左心室舒张功能变化相关 ，血浆 NT—proBNP水平可敏感反映妊高征患者发生心力衰竭的可能性。 关键词：妊娠高血压综合征；N端脑钠肽前体；心脏功能；血压变化 doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2017．O1．020 中图分类号：R544．1 文献标志码 ：B 文章编号：1002—266X(2017)01-0059~3 妊娠合并心脏病是一种严重的妊娠合并症，对患 盈峰(A)、A峰速度时间积分(AVTI)以及E／A比 者及早诊断和干预并适时终止妊娠，可以有效减少母 值。被检查者取左卧位，采用美国超声心动仪常规 婴死亡危险。因此，在妊高征孕妇中早期筛选出无症 取心尖四腔心和二腔心切面，同时使用录像机进行 状的左室功能障碍患者、评估病情严重程度及其与血 实时录像；对所需图像拍照并进行i贝0量，测量连续2 压变化的关系已经成为 目前研究的重点 ¨ 。脑钠 个心动周期，取其平均值为最终结果。测心室大小 肽由心脏尤其是左心室分泌，是人体抵御容量负荷及 和二尖瓣血流频谱时，为使血流方向和取样容积夹 高血压的主要物质 J。N端脑钠肽前体 (NT．proB． 角达到最小，取样容积应放在左心室二尖瓣环下 1 NP)是脑钠肽的裂解产物，与多种心血管疾病的发生 cm处获得血流频谱。 发展有关 J。故本文就NT．proBNP水平与左心室舒 1．3 血浆 NT-proBNP水平检测 在晚期妊娠、产 张功能及血压变化的关系进行了探讨。 前、产后8周，晨起空腹抽取孕妇静脉血4mL，加入 1 资料与方法 EDTA．K2抗凝，采用电化学发光双抗体夹心法测定 1．1 临床资料 选择2013年 12月～2015年 l2月 血浆 NT-proBNP水平。使用仪器为罗 氏 Elec- 在中山市东凤人民医院妇产科就诊孕妇80例，根据 sy2010，试剂为罗 氏NT．proBNP免疫测定试剂盒， 妊高征诊断标准 分为两组。正常妊娠孕妇40例 操作步骤严格按照说明书进行。 (B1组)，年龄(25．86±5．21)岁；妊高征孕妇40例 1．4 24h动态血压监测 使用德国维龙动态血压 (B2组)，年龄 (25．83±5．52)岁；两组年龄 比较差 分析仪进行24h动态血压监测，记录6：00～8：00、 异无统计学意义 (P0．05)。两组均排除以下患 16：o0～18：00(峰值时段)、2：O0—3：00(低谷时段) 者：①有明显影响血浆 NT-proBNP水平疾病患者； 血压值，计算舒张压、收缩压、脉压差。 ②服用影响血浆 NT．proBNP水平药物者；