辅酶Q10联合贝那普利对血液透析患者心室重构的干预作用.pdfVIP

山东医药2017年第57卷第 1期 辅酶 Q10联合贝那普利对血液透析患者 心室重构的干预作用 钱慕周 ，陈澄 ，贾蔚 ，葛晓燕 ，刘唯薇 ，康爱萍 ，张翼翔 (1南通市第四人民医院，江苏南通226005；2上海第二军医大学长征 医院) 摘要：目的 探讨辅酶 Q：0(CoQ10)联合贝那普利对维持性血液透析慢性肾病 (MHD)患者心室重构的疗效及 作用机制。方法 选择MHD心室重构患者60例，随机分为 A 组30例 (联合服用CoQ10、贝那普利)与A 组30 例 (单独服用贝那普利)；观察治疗后6个月两组患者心室重构临床疗效及血清超敏 C反应蛋白(hs．CRP)、肿瘤坏 死因子(TNF-仪)、甲状旁腺素(PTH)、血肌酐(Cr)等生化指标的变化；使用超声心动图检测两组左心室舒张末期内 径 (LVDd)、舒张末期室间隔厚度 (LVST)、舒张末期左心室后壁厚度 (LVPwT)等心脏参数，计算左室心肌重量指数 (LVMI)。结果 A 、A 组心室重构的治愈率分别为60．0％和 10．0％，两组差异有统计学意义( ：11．237，P 0．05)。A 组治疗前后 LVDd、LVST、LVPWT、LVM 比较差异有统计学意义 (P均 0．05)。治疗后 A 组 LVDd、 LVST、LVPWT、LVMI小于A2组 (P均 0．05)，血清 hs—CRP、TNF—O．／水平低于A2组 (P均 0．05)；血清 hs—CRP、 TNF一0、【PTH、Cr水平；与 LVMI呈正相关 (b分别为0．183、0．134、0．087、0．042，P均0．05)，且hs—CRP、TNF一仅对 LVMI影响最大。结论 CoQ10联合贝那普利治疗 MHD患者心室重构安全有效，其机制可能与降低血清 hs— CRP、TNF-等微炎症因子水平有关。 关键词 ：’肾脏疾病 ；维持性血液透析；心室重构；微炎症状态；辅酶Q10；贝那普利 doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2017．01．015 中图分类号：R692．9 文献标志码：B 文章编号：1002—266X(2017)01。0406-03 研究显示，合并心血管疾病的慢性肾病 (MHD) 旁腺激素 (PTH)水平升高等原因，易引起心室肥厚 患者的病死率是普通患者的10～30倍，占MHD患 和心室扩大，最终易导致心力衰竭，甚至猝死，严重 者死因的45％一60％ ；其中以左心室肥厚和扩大 影响着MHD患者的生活质量和生存率。为此，本 即心室重构最为常见。MHD患者由于透析不充分 文对辅酶Q10(CoQ10)联合贝那普利对 MHD患者 致容量超负荷、毒素未彻底清除、长期高血压、甲状 心室重构的疗效及其作用机理进行探讨。 1 资料与方法 基金项 目：南通市科技局社会事业科技创新与示范指令性课题 1．1 临床资料 选取2014年 1月 ～2016年6月在 (H$2014037)。 南通市第四人民医院规律透析t3个月、病情稳定、 通信作者：张翼翔 (E-mail：251451696@qq．tom) ， [4]WuerznerG，PruijmM，MaillardM，eta1．Markedassociationbe— 859—86】． tweenobesityandglomerularhypedlhration：across—sectionalstudy [9]WnagH，WeiY，Kongx，eta1．Effectsofurate—loweringtherapy inanAfricanpopulation[J]．AmJKidneyDis，2010，56(2)： inhyperuricemiaon slowing theprogression ofrenalfunction：a 303—3