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上肢解剖与影像摄影技巧（二） 手部、腕部、前臂 手部、腕部及前臂的解剖 前臂基本为游离骨：尺骨、桡骨、腕骨（近排由桡向尺侧一次排列为：舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨，远侧排列为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨）、掌骨（由拇指侧向小指侧依次为第一掌骨、第二掌骨、第三掌骨、第四掌骨、第五掌骨）、指骨（除拇指两节外，其它均为三节，共14块）。 手部 掌骨（由拇指侧向小指侧依次为第一掌骨、第二掌骨、第三掌骨、第四掌骨、第五掌骨） 指骨（除拇指两节外，其它均为三节，共14块） 腕部 尺桡骨 摄影前准备 核对患者信息，姓名、年龄、性别、申请科室、病史、检查部位（尤其注意特殊要求） 检查被检部位，有无敷料、首饰，有无外伤，外伤位置 对活动受限患者可采取仰卧位以达到投射体位要求，但应注意患者上下检查床时的安全，避免造成二次伤害 手后前位（正位） （1）体位:病人坐于摄影床旁。手掌向下，平放于探测器上，手指伸直略分开。第三掌骨头置于胶片中心 （2）中心线：对准第三掌骨远端垂直于探测器射入胶片中心。 （3）焦-片距：75~100CM （4）呼吸方式：平静呼吸。 （5）显示部位：2~5掌指骨呈正位影像，拇指的掌指骨呈斜位影像（同指骨）。 说明:手指畸曲变形或疼痛不能伸直者，可摄取手前后位。 手后前斜位（掌下位） （1）体位：病人坐于摄影床旁。手掌向下，手掌面与探测器约呈45°角，第四、五掌指骨接触探测器，五指微曲。第三掌骨头置于胶片中心。 （2）中心线：对准第三掌骨头垂直于探测器射入胶片中心。 （3）呼吸方式：平静呼吸。 （4）显示部位：各掌指骨呈斜位影像。 手前后斜位（掌上位） （1）体位：病人坐于摄影床旁。手心向上，手背（掌）与探测器约呈45°角，第四、五掌指骨接触探测器。第三掌骨头置于胶片中心。 （2）中心线：对准第三掌骨头垂直于探测器射入胶片中心。 （3）呼吸方式：平静呼吸。 （4）显示部位：各掌指骨呈斜位影像。 手部侧位 （1）体位；病人坐于摄影床旁。手尺侧在下，手指伸直，拇指位于并拢的四指前，手掌与探测器垂直。第五掌骨头置于胶片中心。 （2）中心线：对准第二掌骨远端垂直于探测器射入胶片中心。 （3）呼吸方式：平静呼吸。 （4）显示部位：2~5掌指骨呈侧位重叠影像，拇指的掌指骨呈正位影像。 拇指前后位（正位） 有两种摆法，①手和前臂极度外旋②手和前臂极度内旋，使拇指背侧贴近探测器，中心线经拇指掌指关节垂直射入。 拇指呈正位影像，观察拇指掌、指骨病变及软组织异物。 拇指侧位 被检手2~5指屈曲呈半握拳状，手背向上，拇指外侧紧贴探测器，使拇指背面与胶片垂直，中心线经拇指掌指关节垂直射入。 拇指掌指骨呈侧位影像，观察骨质及软组织病变。 腕关节后前位（正位） （1）体位：病人坐于摄影床旁。手呈半握拳状。手掌面向下。平放于探测器上。尺挠骨茎突连线中点置于胶片中心。 （2）中心线：对准尺桡骨茎突连线中点垂直于探测器射入胶片中心。 （3）呼吸方式：平静呼吸。 （4）显示部位：腕骨、掌骨基底部、尺桡骨远端呈正位影像 。 腕关节侧位 （1）体位：病人坐于摄影床旁。手呈半握拳或伸直，腕部尺侧在下。手掌后倾斜约10度角，使尺桡骨茎突上下重叠。尺骨茎突置于胶片中心 。 （2）中心线：对准桡骨茎突垂直于探测器射入胶片中心。 （3）呼吸方式：平静呼吸。 （4）显示部位：腕骨、掌骨基底部、尺桡骨远端呈侧位影像 。 说明：腕关节后前位为腕关节常规位置。 腕关节尺侧偏展位（舟状骨位） （1）体位：病人坐于摄影床旁。探测器置于远端抬高15°的角度盒上。手掌伸直，掌心向下，拇指外展，余四指向尺侧尽力偏展。 尺桡骨茎突连线中点置于胶片中心。 （2）中心线：对准第一掌骨基底垂直射入胶片中心。 （3）呼吸方式：平静呼吸。 （4）显示部位：腕部舟状骨呈正位展开影像。 说明：腕关节尺侧偏展位主要为体现舟骨形态 尺桡骨前后位（正位） （1）体位：患者坐于摄影床旁。前臂伸直，背侧在下平放于探测器上。前臂中点置于胶片中心 。 （2）中心线：对准前臂中点垂直探测器射入胶片。 （3）呼吸方式：平静呼吸。 （4）显示部位：尺桡骨呈正位影像。 尺桡骨侧位 (1)体位：患者坐于摄影床旁。曲肘约呈900角，尺侧在下平放于探测器上。前臂中点置于胶片中心。 (2)中心线：对准前臂中点垂直探测器射入胶片。 (3)呼吸方式：平静呼吸。 (4)显示部位：尺桡骨呈侧位影像。 摄影目的：观察尺桡骨和前臂软组织的正位投影形态和骨质情况。 * 张承泽 河北省人民医院 由远近侧分 近侧：舟月三角豆 远侧：大小头状钩 鹰嘴 冠突 尺骨体 尺骨茎突 尺骨头 桡骨茎突 桡骨体 桡骨粗隆 桡骨头 外上髁 摄影目的： 观察手骨形态、软组织阴影、关节和异物等，为手的常规片。 手后前斜位 手前后斜位 摄影目的：