气囊导尿管不能注气的原理解析.DOC

导尿管气囊不宜注入气体充盈的原理 [目的] 纠正在气囊导尿管使用过程中，使用气体充盈气囊的错误操作 [方法] 用两个简单易行的实验对此问题进行说明 [结果] 使用气体来充盈固定气囊导尿管的操作是不妥当的 [结论] 不宜使用注入气囊固定导尿管或在发生导管嵌顿时撑破气囊，另建议在今后应逐步改“气囊导尿管”称呼为：“水囊导尿管”，以免误导。 关键词：气囊 导尿管 注入 气体 气囊导尿管（双腔单囊管、三腔双囊管等）在临床中使用已经非常普及，但有的医护人员在导尿管插入膀胱以后，用空气代替盐水、 蒸馏水等液体来进行尿管气囊充盈从而固定导尿管；还有文献报道，当气囊导尿管气囊堵塞而发生嵌顿不能拔出时，用继续注入空气将气囊撑破的办法来拔出导尿管注一、二；上面的做法都是欠妥的。但是，我们查阅了多家厂商的相关说明书，没有类似的说明，翻阅相关文献资料对此问题的认识也比较模糊注三、四、五。下面我们就用两个简单的小实验来说明一下这个原理，以利指导教学和临床实践。 实验一：用空气和盐水分别充盈导管气囊，观察气囊体积变化。 在室内常温下，利用大号注射器各抽30毫升的空气和30毫升盐水，分别注入两根大小、型号完全相同的气囊导尿管囊中，结果见图1。 图片 1 图中可以直观地看到，“空气气囊”和“盐水气囊”相比，体积不到一半。这是由于在常温及同等大气压下，空气的密度远远低于盐水，压缩系数也比较大，因此当空气被注入有弹性的橡胶气囊内就会被明显压缩。可以设想，如在气囊导尿管插入膀胱后用空气代替盐水来进行气囊充盈固定，将很难正确判断气囊体积大小。 实验二：模仿导尿管气囊意外破损情形。参见：图2和图3。 我们把气囊导尿管的顶端气囊分别用蒸馏水和空气充盈到相同的体积大小，（实验图中为40毫升）。此时两根导管气囊内的张力是相同的。然后我们用针头分别刺破这两个橡胶气囊，情形如下：当刺破“水囊”时，盐水瞬间完全溅出，但炸裂声响不大，气囊橡胶皮片几乎完整留在管端。而当刺破气囊时，随着爆竹般一声“巨响”，气囊橡胶皮片几乎完全炸碎飞向四周，难寻踪迹。因此说明空气在气囊被刺破瞬间会极度扩张复原，“爆破力”很大，远远超过蒸馏水。 图片 2 图片 3 图三 这两个实验简单易行，大家随时可以重复。通过小实验可以看出，在临床操作过程中，如果使用空气来扩张和充盈导尿管的气囊，是很不妥当的。因此我们建议： 气囊导尿管在具体导尿操作中，不能用空气来代替液体（盐水、蒸馏水）注入气囊以固定导尿管。这样一则无法准确计量，二则在气囊意外损伤和破裂时，可能会因为气体的瞬间扩张而产生类似“爆炸”的情形，造成膀胱和尿道不必要的过分损伤。 当导尿管意外嵌顿时，不可使用气体注入撑破气囊，但可以考虑使用盐水/或蒸馏水。我们确实这样处理过病人，因为盐水在常温常压的工作环境中，体积变化非常微小，扩张爆破力量轻微，不会对组织产生额外损伤，产生橡胶残留碎片的可能性也较少。 为尽量避免名称上的误导，建议今后逐步用“水囊导尿管”这个名称代替目前普遍的“气囊导尿管”称呼。 参考文献： 注一：赵吉；王秀兰；《留置气囊导尿管嵌顿的护理干预》，吉林医学 2008年7月第29卷第十四期 1155页 注二： 刘文权；黄冬梅；《留置双腔气囊导尿管发生相关问题及对策》 中国误诊学杂志 2008年8月第8卷第23期 5622页 注三；唐治菊 鲜继淑；《气囊导尿管临床运用中常见问题分析及处理》 局部手术学杂志 2008年第17期第六卷 430页 注四：李伟；周凌阳；《气囊导尿管引起尿道损伤20例临床分析》 浙江创伤外科 2007年10月第12卷第5期 451页 注五：张利国；李秀英；高旭红；《留置球囊导尿管拔出困难的原因及对策》 护士进修杂志 2003年10月第18卷第10期 948页 通信地址：贵州省安顺市人民医院宿舍高知楼一单元2楼 单位：贵州省安顺市人民医院外四科（普外泌尿科） 第一作者：杨尚风 其他作者：袁静 顾九龄 杨锟 第一作者职务：科主任 邮编：561000 联系电话：（第一作者手机）: 全天开机） 电子邮箱：y1s1f1@163.com