膝关节侧副韧带解剖特点及膝关节置换股骨假体旋转定位轴线的关系.pdfVIP

6·02 · Ch inese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, 2006, V o l 20 (6) 膝内翻全膝关节置换术软组织平衡方法探讨 周殿阁　 吕厚山 　　【摘　要】　　 目的　分析骨性关节炎膝内翻角度的组成, 探讨全膝关节置换术( to tal knee arth rop lasty, T KA ) 中软 组织平衡方法。　方法　分析1999 年1 月～ 2003 年12 月因骨性关节炎行T KA 的100 例145 侧膝内翻患者, 其中男18 例 ( ) ( ) 25 个膝关节, 女82 例120 个膝关节。平均年龄62. 4 岁 45～ 80 岁 。膝关节H SS ho sp ital of special surgery 评分380 ± 32 分。根据下肢力线情况准确截骨, 恢复膝关节静态骨性对线, 然后根据内翻角度组成情况决定软组织松解部位及范 围。软组织松解分3 步进行, 即截骨前暴露时松解、截骨时松解和截骨后安装假体前彻底松解。松解要点包括: 韧带及关 节囊松解、骨赘清除及髌骨外侧支持带松解。　结果　术前膝内翻总角度为92 ±31°, 软组织失衡性内翻 占53. 2% , 胫 骨结构性内翻 占46 8% , 二者差异无统计学意义(P 0 05) 。胫骨结构性内翻中胫骨骨性内翻 占22 8% , 胫骨平台关节面 磨损及破坏占24 0% 。术后结果表明, 平均胫骨平台截骨角度为4 3 °, 占膝内翻矫正度数的27 9% ; 软组织平衡术矫正的 度数为107 °, 占膝内翻矫正度数的721% 。术后H SS 评分为870 ±4 5 分, 与术前比较差异有统计学意义(P 0 05) 。　 结论　骨性关节炎膝内翻角度由两方面组成: 即胫骨结构性内翻和膝关节侧副韧带及软组织失衡导致的内翻。其中后者 占膝内翻角度的主要部分, 通过松解内侧软组织进行矫正, 松解的关键部位为内侧侧副韧带胫骨侧止点及后关节囊。松 解时应循序渐进, 随时测试, 且勿松解过度。 【关键词】　　膝内翻　　全膝关节置换术　　软组织平衡 中图分类号: 687. 42　 682. 6　　文献标识码: R R A , TECHN IQUES OF SOFT TISSUE BALANCE IN TOTAL KNEE ARTHROPLASTY OF VARUS KNEE ZH OU D iang e L V H oushan. A rth ritis C linic R esearch Center, P ek ing U niversity P eop le ’s H osp ital , B eij ing , 100044, P . R . Ch ina : , : @ . . Corresp ond ing au thor L V H oushan E m