周围神经系统磁共振成像临床应用研究.pptVIP

2012-11-29 20 检查方法 ? 设备： 采用Siemens Magnetom Verio Tim Syngo 3.0 T磁共振，颈部矩阵线圈及16通道腹部 线圈、脊柱矩阵线圈。 2012-11-29 21 ? 扫描序列： 1.常规序列T1WI快速自旋回波序列； 2.T2WI快速自旋回波序列； 3.3D-STIR SPACE序列； 4.3D-MRM序列。 2012-11-29 22 ? 扫描范围：所有序列冠状位扫描均以矢状 位为参照 ，扫描范围上下要包括C1-T2水 平，前后要包括椎体前缘至椎管后缘。对 病变侧进行3D-STIR SPACE矢状位序列扫描， 与颈椎平行。 2012-11-29 23 ? 图像后处理及分析： 后处理：多平面重建（MPR）、最大信号 强度投影（MIP）、曲面重建（CPR） 分析内容：包括正常臂丛神经节前、节后 神经显示情况及臂丛神经相关病变MR表现。 2012-11-29 24 Case 1：志愿者臂丛神经3D-STIR SPACE 图像，清晰显示两侧臂丛节后神经结构及形态 2012-11-29 25 Case 2：志愿者颈部3D-MRM图像， 清晰显示臂丛神经节前神经。 2012-11-29 26 Case 3：男，19岁，车祸伤，患者左肩部 疼痛明显，左上肢前臂及手麻木，无感觉，MRI示左侧臂丛神 经干部较对侧神经增粗，信号增高，周围见软组织信号增高。 27 Case 4a：女，43岁， 右侧腋窝水平刀刺 伤，右上肢肘上痛 觉减退，远端痛觉 消失，入院观察2周 后臂丛神经有所恢 复。桡侧感觉恢复 至腕部近端，尺侧 未见明显恢复。3D- STIR SPACE序列示 右侧尺神经增粗， 信号增高，周围软 组织信号增高。 2012-11-29 2012-11-29 28 Case 4b：同一病人在三个月后复查， 患者患侧上肢不能上举，臂丛神经增粗，信号增高 。 2012-11-29 29 Case 6a：男，45岁 患者专科检查发现 左颈下部有深压痛， 按压时伴有左肩及左 上肢放射性麻痛感。 3D-STIR SPACE 序列 见肿瘤组织紧贴其上 缘C5神经根，其下缘 C6神经根受推压，术 后病例示神经鞘瘤。 2012-11-29 30 Case 7：患者神经纤维瘤病史， 3D-STIR SPACE序列示双侧臂丛神经多发圆形 肿块 2012-11-29 31 Case 8：女，38 岁，乳腺癌术后 左颈部放疗后一 年余，近期患者 左上臂钝痛，3D- STIR SPACE序列 见左颈部臂丛神 经C6-8神经根增 粗，信号增高， 提示放射性臂丛 神经损伤。 2012-11-29 32 腰骶丛神经 ? 腰丛由第12胸神 经前支的一部分、 第1至第3腰神经 前支和第4腰神 经前支的一部分 组成。 ? 骶丛由腰骶干 （L4、5）以及 全部骶神经和尾 神经的前支组成。 2012-11-29 33 腰骶丛神经 临床上腰骶丛神经病常见病因： ? ? ? ? 椎间盘突出所致神经根压迫症； 外伤所致神经直接损伤或间接压迫损伤； 炎性病变，慢性炎症； 肿瘤占位性病变，直接侵犯或间接压迫伤。 2012-11-29 34 椎间盘突出所致神经根压迫症 ? 椎间盘突出所致神经 根压迫症是临床上最 常见的腰骶丛神经根 病变，也是腰腿痛的 主要原因之一。 2012-11-29 35 常规磁共振检查的缺陷 ? 常规磁共振检查所观察到的椎间盘压迫神 经表现与临床症状有时不一致。 ?临床统计有20%-30%的患者MRI检查有腰椎 神经根受压表现而无任何疼痛病史。 ?同时相当一部分腰腿痛、坐骨神经痛患者 通过MRI检查，无明显椎间盘突出压迫神经 根表现。 2012-11-29 36 DTI扩散张量成像应用 ? 在动物模型上的研究证实： 扩散张量成像技术（DTI）可以较敏感的 发现各个程度的周围神经变性（华勒氏变 性、节段性脱髓鞘、轴索变性） ? 还能利用DTT神经纤维束示踪成像技术，重 建出神经纤维束，可以更加直观的显示周 围神经病变。 2012-11-29 37 DTI应用于腰骶从神经 ? 利用DTI技术观察腰骶从神经，从功能磁共 振成像的角度，评价腰骶丛神经的状态， 并且可以引入定量评价指标，有利于判断 损伤程度及预后。 ? DTT神经纤维束示踪成像可以直