抗抑郁药、药物相互作用和临床实践之间的联系.pptVIP

* 因为中国人有特定的基因， 出现2D6酶缺陷的可能性非常小，所以2D6酶与中国人群密切相关，需要特别注意 * 当我们了解了合并用药与药物相互作用之后，该如何关注呢？ * 通过3 个变量可以确定对药物的反应 * 让我们通过了解 CYP酶来清晰的理解药代动力学过程中的药物相互作用： 读幻灯片 * 例如，联用不同的SSRI后，CYP2D6酶底物平均AUC增高比例各不相同，氟西汀（20 mg/d），帕罗西汀（20 mg/d），艾司西酞普兰（20 mg/d），西酞普兰（40 mg/d），氟伏沙明（100 mg/d），分别为567.5%,469.5%,91%,73.5％,14%。 其中氟伏沙明（100 mg/d）对于CYP2D6酶底物的浓度改变仅为14％，是因为它对于CYP2D6酶的抑制能力最小，但它对3A4,2C19,2C9,1A2等酶的影响大 而西酞普兰对CYP450酶各亚型几乎都没有影响 * 各种SSRI对参与人体药物代谢的几种主要CYP酶活性的影响见此表 * * 可见，抑郁症患者合并使用其他精神疾病和躯体疾病药物是非常常见的，这就容易发生药物之间的相互作用，现在让我们来看一下药物相互作用的发生机制及其重要意义 * 综上所述,从理论上来看,西酞普兰是引起药物相互作用最少的药物,那在具体的临床中是否也是如此呢?我们来看一篇综述性的研究结果:这是发表在2006年的加拿大精神病学 Can