疟原虫形态及镜检技术(欧阳榕).ppt

* * 疟原虫形态及镜检技术 福建疾病预防控制中心寄生虫科 欧阳榕 一、疟原虫形态及分期 1、疟原虫构造三要素：核、胞浆、疟色素 核：正常情况下核呈鲜红色，呈圆形或不规则的颗粒状 胞浆：被染成浅蓝色或深蓝色，随着虫体发育，胞浆逐渐增多 疟色素：由未被利用的血红蛋白分解成正铁血红素颗粒蓄积在原 浆内， 颜色和颗粒的形状，因疟原虫种类而异。 核 疟色素 胞浆 2、分期：环状体、大滋养体、裂殖体、配子体 ?红外期裂殖子侵入红细胞内，初期似戒指状，红色的核点，兰色环状的胞浆。称 为环状体即小滋养体。 ?环状体发育长大，胞浆可伸出不规则的伪足，以吞噬血红蛋白，此为大滋养体。 ?大滋养体继续发育，其核与胞浆进行分裂，形成裂殖体。原虫的不同裂殖体中裂殖子的数目也不一样，成熟后裂殖子数一般间日疟为12—24个，恶性疟为18—36个。 ?成熟的裂殖体破裂，裂殖子逸出，一部分被吞噬细胞吞噬，一部分再侵入正常红细胞开始新一轮的红内期发育，经过数次裂体增殖后，部分侵入红细胞的裂殖子不再进行核分裂，而逐渐发育成雌雄配子体。 二、厚薄血膜中疟原虫的主要形态特征 薄血膜：疟原虫寄生于红细胞中，结构清晰，形态典型， 一般用于鉴别虫种。 厚血膜：红细胞被溶解，虫体皱缩，形态发生较大变化， 但只要掌握疟原虫的核，胞浆，疟色素三大基本 构造也是不难鉴别的，一般用于定性。 三、薄血膜中间日疟和恶性疟各期 疟原虫形态鉴别 间日疟环状体 恶性疟环状体 虫体约占红细胞1/3，环较粗；核1个，较少见2个核及一个红细胞内寄生2个环状体。 虫体约为红细胞的1/6，环纤细；核1-2个，一个红细胞内寄生两个环状体较为常见，虫体常趋边。 间日疟大滋养体 恶性疟大滋养体 虫体不规则，较大，阿米巴样，常含空泡，疟色素细小，黄褐色，散在分布。寄生的红细胞胀大，变浅。 虫体较小，圆形，空泡不显著，疟色素细小结成团块，呈黑褐色。寄生的红细胞正常或略缩小。 恶性疟未成熟裂殖体 间日疟未成熟裂殖体 较大，核2个以上，圆形或不规则，空泡消失，疟色素黄褐色，分布不均 较小，核2个以上，疟色素黑褐色团块状 间日疟成熟裂殖体 恶性疟成熟裂殖体 大于正常红细胞，裂殖子12~24个，排列不规则，疟色素黄褐色，常集于一侧。 小于正常红细胞，裂殖子8~32个，排列不规则，疟色素黑褐色呈团块状。 间日疟雌（大）配子体 间日疟雄（小）配子体 ?如何区分间日疟雌雄配子体： 雌：核较小，致密，常偏一侧，胞浆深蓝 雄：核较大，疏松，常位中央，胞浆浅蓝 恶性疟雌（大）配子体 恶性疟雄（小）配子体 ?如何区分间日疟雌雄配子体： 雌：两端尖，核小，致密，深红，胞浆深蓝 雄：两端圆，核大，疏松，浅红，胞浆浅蓝 间日疟晚期大滋养体与雌配子体的区别 大小：不超过被寄生红细胞的3/4 核：较小，不规则 胞质：边缘不规则，多有空泡 疟色素：颗粒少且细，分布不均匀 大滋养体 雌配子体 大小：几乎充满被寄生的红细胞 核：较大且致密，周围有不染色带 胞质：边缘清楚，不含空泡 疟色素：颗粒多且粗，均与分布 四、厚血膜中间日疟和恶性疟各期疟原虫形态鉴别 厚血膜由于用血量多，涂布面积小，红细胞重叠且干燥慢，致使虫体皱缩，空泡消失，胞浆变形，各期疟原虫的体积都有所缩小，其中环状体和大滋养体的形态会产生较大变化，难于辨认，而裂殖体和配子体形态与薄血膜中相比无明显变化。 （一）厚血膜中环状体形态 间日疟原虫环较大，胞浆较厚，常呈“！”或“；”状 恶性疟原虫环纤细，常呈“：”、 飞鸟状、“v”状和断环状等 厚血膜中间日疟大滋养体胞浆可皱缩断裂成几个块状，大小不一，核位于胞浆之中或外边，疟色素分布不均，有些仅见胞浆和疟色素而核看不清。 （二）厚血膜中滋养体、裂殖体及配子体形态 厚血膜中间日疟裂殖体、配子体以及恶性疟配子体除虫体略缩小而着色较深外，形态与薄血膜中相似。 由于恶性疟的滋养体和裂殖体是在内脏毛细血管中发育，故在外周血涂片中较难见到。 厚血膜中间日疟原虫 厚血膜中恶性疟原虫环状体、配子体 五、疟原虫与其它物体的鉴别 （一）白细胞残骸 白细胞破裂后散出的颗粒，易被误认为是环状体的核，但看不到胞浆；白细胞残骸常为蓝色，与疟原虫胞浆相似，有时与其它红点和血小板巧合在一起，常被误认为是疟原虫。鉴别时如果形同大滋养体，可根据有无疟色素来鉴别；如果形同环状体，可根据虫体大小，折光是否均匀、核与胞浆是否在同一平面上，其它视野内有无疟原虫等仔细分析判断。 (二）灰尘和染色液的色素沉着