甲状腺超声诊断研究进展.PDFVIP

中华医学超声杂志电子版 年 月第 卷第 期 综述 甲状腺超声诊断研究进展 王冬 高敬 甲状腺是成年人体内最大的内分泌腺 其位置表浅 适 等 研究显示 弹性成像诊断甲状腺 检测率 合使用高频高分辨力超声检查 甲状腺疾病发病率逐年增 乳头状癌的敏感度为 但诊断甲状腺滤泡癌中尚有所 弹性成像不能替代细针穿刺活检 但可利用弹性评分 加超声检查已成为甲状腺疾病重要诊断手段是检查和随 欠缺 筛选甲状腺癌首选影像学方法 近年来 传 来建立指导细针穿刺检查的标准减少细针穿刺的病例数 访甲状腺结节 对比分析 例有甲状腺结节的患者常规超声检查 统二维灰阶超声彩色多普勒超声成像有了改进和提高 令 人瞩目的是超声弹性成像超声造影和三维超声等新技术 和超声弹性成像结果提示常规超声检查的敏感度和阳性预 已应用于甲状腺疾病的诊断 测值高于超声弹性成像但其特异度准确性和阴性预测值 一 超声弹性成像 则低于超声弹性成像 超声弹性成像的概念最早由 等 于 年提 弹性成像应变率 比值测定法是一种半定量 的弹性评价指标 通过测量正常组织与病变组织的应变率比 出该技术能提供组织硬度张力等信息其原理是由于各类 值 判断病变性质 可明显提高恶性肿物检出的特异度 组织结构的弹性系数不同在对组织施加外力或交变振动后 其产生的应变主要为形态改变也不同利用复合互相关 等 通过对 例甲状腺结节病变的分析证实应变率 方法计算压迫前后组织变形程度再以灰阶或彩色编码成像 是一个鉴别诊断甲状腺结节有效的指标可提供甲状腺结节 直观获得组织硬度信息从而可利用组织变形和扭曲的程度 的表征和定量信息提高诊断信心建议鉴别良性和恶性结 评估组织的软硬度 超声定量分析为生物组织定性诊断提 节的应变率临界值为 等 通过对 例甲状腺 供极大帮助该技术不同于其他影像学技术线 结节的对比分析也认为应变率比传统的弹性评分系统在鉴 和常规超声检查的是在无创和简便造作的基础上提供声 别良恶性甲状腺结节方面特异度更高 学定量数据 它是目前超声领域研究的一个热点 由于目前超声弹性成像评分方法不够完善且超声弹性 位置 内部成分情况 人为因素 目前国内外学者对超声弹性成像的分析方法还处于探 成像很大程度上受肿物大小 索阶段诊断方法和标准不一 一般以病灶区弹性图像显示 干扰等影响容易引起误差目前需要大量的前瞻性临床研 出不同的颜色来区分软