脑胶质瘤治疗--放疗(共识).pptVIP

替莫唑胺联合放疗后出现早期疾病进展的处理 如患者在化/放综合治疗后发生无临床症状的进展性病变，原则上应继续使用替莫唑胺辅助化疗 如患者有临床症状，或增强病变短期快速增大应考虑活检或手术 * * * 这是在恶性胶质瘤患者中开展的第一项随机对照试验，303名患者随机接受如下治疗：1）手术+最佳支持治疗，或2）手术+BCNU，或3）手术+放疗，或4）手术+BCNU+放疗。研究结果显示，上述各组患者的中位总生存期分别为14、18.5、35和34.5周。 * 这是一项回顾性分析，共纳入172名3级或4级星形细胞瘤患者。旨在评价手术至放疗间隔对患者生存的影响。 * * 这是一项前瞻性随机对照试验，共纳入68名GBM和AA患者，随机接受局部照射60Gy/30次和全脑照射35Gy/10次治疗。 * 放 疗 《中国中枢神经系统恶性胶质瘤诊断和治疗共识》 摘 要 1.方式和方法 建议术后2-4周左右尽快开始放疗 强烈推荐常规分割（1.8-2.0Gy/次，5次/周）6-10MV X线的外照射 推荐的标准剂量为60Gy/30-33次 不推荐SRS(X-刀，Y-刀)作为恶性胶质瘤术后首选的治疗方式 摘 要 2.靶区的确定 最初的临床靶体积（CTV1）为 T1加权像肿瘤增强区域+FLAIR/T2加权像上的异常区域+外放2cm 缩野推量时的CTV2为T1加权像肿瘤增强区域+外放2cm 推荐3D-C