脊柱及四肢(西安交通大学第一医院 苌新明).pptVIP

脊柱及四肢 西安交通大学第一医院 苌新明 教授 脊 柱 一、脊柱弯曲度 脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱 一、脊柱弯曲度 （一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背） 小儿 —— 佝偻病 儿童、青年——胸椎结核（成角畸形） 胸椎弧形后凸,脊柱强直固定——类风湿性关节炎 老年人——骨质退行性变 （二）脊柱前凸：腰椎多见 （三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚 （二）、脊柱活动度 颈椎腰椎活动度，胸椎活动度小 骶椎几乎不活动 检查方法 活动受限：软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、椎间盘脱出 三、脊柱压痛、叩击痛 叩击痛： 直接叩击法 间接叩击法 压痛 脊柱压痛 椎旁压痛 四 肢 一、形态异常 （一）腕关结变形 园形软质包块——腱鞘纤维脂肪瘤 结节状隆起——滑膜炎 囊状突起——腱鞘囊肿 （二）指关节变形 梭状变形——类风湿性关节炎 爪形手——尺神经损伤、进行性肌萎缩 四 肢 （三）膝关节变形 红肿热痛，运动受限——风湿性关节炎 关节肿胀，浮髌现象——关节腔积液 （四）膝内外翻——佝偻病、大骨节病 内翻——o形 外翻——X形 （五）足内外翻 先天畸形指端肥大——垂体瘤、脊髓灰质炎后遗症 四 肢 （七）杵状指（趾） 远端指（趾）节呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关 支气管肺癌、支