胫骨干骨折(包括骨筋膜室综合征).pptVIP

定义 发生于胫骨远、近端干骺端之间的骨折 胫骨干骨折 相关解剖 流行病学 诊断要点 骨折分型 治疗方法 相关并发症 相关解剖 横断面解剖 肌肉解剖 重要神经血管 小腿骨筋膜间室解剖 横断面解剖 肌肉解剖 重要神经血管 重要神经血管 骨筋膜间室解剖 流行病学 发病率：单纯胫骨干骨折占全身骨折的3.85％ 胫腓骨干双骨折占全身骨折的5.1％ 好发年龄：多见于儿童及年轻成人 损伤机制：多见于交通伤，运动损伤常见，跌倒伤较为少见 76%胫骨干骨折为闭合性，24%为开放性 诊断要点 病史 疼痛部位和特点（严重且持续的疼痛可能意味着肌肉缺血！） 损伤时间、地点以及受伤详细过程 药物过敏史、周围血管疾病 史、吸烟史（骨折愈合和伤 口愈合问题在吸烟者中更常 见） 体格检查 注意检查时给予患肢合适的临时固定 常见局部疼痛、畸形、肿胀、不稳定以及可能有开放伤口 通过脉搏、皮肤颜色、温度以及毛细血管充盈来评估远端血运 影像学检查 X线平片 正侧位显示不清可考虑45°斜位 描述术语 位置，类型，粉碎程度，移位的程度和方向，对线 血管辅助检查 多普勒血流动力检查有助于评估血管情况 要牢记影像检查都有局限，对于胫骨干骨折的扭转对线需要仔细体格检查！ 骨折分型 按骨折形态 按骨折描述（Ellis分型） AO/OTA胫骨干分型 开放骨折的Gustilo分型 按骨折形