胸腔闭式引流的护理及胸腔镜简介.pptVIP

　胸腔闭式引流的护理及胸腔镜简介 　胸腔闭式引流的护理 　目 的 引流胸膜腔内液体、气体及血液 重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置 促进肺的膨胀 　适应症 胸膜腔内积气积液的患者 开胸手术后患者 　胸腔引流管的安置部位 积气：锁骨中线第2肋间 积液：腋中线和腋后线之间第6-8肋间 脓胸：脓液积聚的最低位 　护 理 1．保持管道的密闭 ①保证装置密闭 ②水封瓶长玻璃管没入水中3－4cm ③引流管周围用油纱布包盖严密 2．严格无菌操作，防止感染 ①引流装置应保持无菌 ②保持引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换 ③引流瓶应低于胸壁引流口平面 60～l00cm，以防液体逆流入胸腔 ④每天更换引流瓶，严格遵守无菌操作规程。 保持引流管通畅 防止打折、弯曲、堵塞 定时挤压引流管 挤压胸腔引流管 4. 观察和记录 ①观察长玻璃管中的水柱波动 ②观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录 ③活动性出血 引流血量200ml/h，连续3h 引流血量100ml/h，连续6h 手术后24h引流血量500ml 5.　有效体位:半卧位 6. 鼓励病人咳嗽、深呼吸运动，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张  　拔管指征 一般置引流管48-72小时 临床观察无气体溢出 24h引流液50ml，脓液l0ml X线胸片示肺膨胀良好无漏气 夹管24h病人无呼吸困难 　拔管后 注意观