2011年医务质控科工作总结..docVIP

镇巴县人民医院 2011年医务质控科工作总结 2011年医务科、质控科、病案室在院领导班子的正确领导和大力支持下，深入贯彻落实科学发展观，始终“以病人为中心，以质量为核心”，严格以“二级甲等医院”标准、“医疗质量万里行”活动要求强化科学管理，以“六讲两树一促”和“三好一满意”为准则，落实十五项核心制度和岗位责任制的、提高病历书写质量、加强继续医学教育力度等措施，提高医疗服务质量，确保医疗安全，保证了全院各项工作的正常运行，较好地完成了全年医疗工作任务，现将2011年医务科工作总结如下： 一、医疗质量管理 　　1、住院业务工作指标完成状况： （1）全院9个病区，编制病床数220张，实际平均开放床位314张/天，收住院病人11338人次，比上年同期（7824）增长3514人次，增长44.9%，出院11107人次，比上年同期（7444）增长3663人次，增长49.2%，病床周转率50.4/床，结转395人。 （2）住院手术2752人次，住院急危重症抢救600人次，成功率95.4%，麻醉2752人次，病房药房调配处方143368人次。 （3）完成临床路径16个病种，入径537人次，出径516人次。 2、门急诊工作指标完成情况： 全年门诊总人次124516人次，门诊手术1113人次，麻醉1113人次，急诊科抢救人206次，成功率91.74%。120接收病人957人次，转送病人117人次，门诊药房调配处方131720人次，中药房调配处方13059人次。 　 3、医技科室工作指标完成情况： 放射科摄片17441人次，检查阳性率52.5%，CT 检查17735人次，检查阳性率76.8%。检验138719人次，病理检查2700人份，细菌培养药敏试验2700人次，成份输血41.67L，成份输血率为100%；功能科超声检查17315人次，检查阳性率58.75%，内镜检查治疗3571人次，心电图、动太心电图检查14363人次； 　　二、严抓医疗质量管理，各项制度落实到实处 2011年医务科继续加大十六项核心制度的执行和落实力度，特别是定期不定期参加临床科室查房工作，医务科深入到临床科室，定期参与科室交班、三级查房，对科室的实际情况有了更全面的了解，这使我们在加强制度落实的基础上更加人性化的管理，在面对科室的危重症患者的重点督查方面，首先要求科室及时上报相关信息，医务科备案后及时到科室了解患者病情、查阅病历后，具体安排全院或科室内会诊，组织会诊人员和时间并参与会诊全程确保会诊质量，医务科组织全院专家会诊、病案讨论、死亡病例讨论、术前讨论34人次，这样就为科室节约了时间和精力集中于患者的治疗上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低了医疗纠纷和医疗事故发生，提高了医疗质量。 　　三、规范病历管理，提高病历书写质量 　　医务科不定期到科室抽查环节病历，每月不定期到病案室抽查终末病历，。在环节病历方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病例的抽查中，医务科重点强调病历书写的高质量和完整性，包括大中型手术的术前讨论、危重症患者讨论的书写质量，依法执业，医嘱执行记录，合理使用抗菌素等，为加强合理使用抗菌素的管理，医院以镇医发（2011）31号文件印发了《抗菌药物临床应用整治实施方案》下发临床科室贯彻落实。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，在现场督查反馈的基础上追踪检查，对反馈后未及时更正的医师实行个人见面谈话、现场培训。 四、医疗安全管理 切实把保障医疗安全作为我院医疗工作的出发点和落脚点。在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，从源头和细节上消除不安全隐患，对危重患者及有纠纷苗头的患者实行跟踪式管理，即接到科室上报信息后，从过去单一的备案工作扩大到亲自到科室了解患者的情况，组织并参与会诊，并在终末病历中再次检查会诊和讨论的书写质量，杜绝因病历书写失误而产生的隐患。同时在总结出现过的医疗争议中，加强对病情告知的督察力度，严格要求临床人员在出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中，对填写不完整和空白告知书的医务人员严格按照“绩效考核办法”实行处罚。 质控科坚持定期不定期深入科室进行质量检查，全年共查运行病历500份，归档病历409份，经评价统计如下 入出院诊断符合率 99.50% 治愈好转率 97.45% 甲级病案率 96.57% 术前术后诊断符合率 100% 无菌手术甲级愈合率 99.00% 无菌手术切口感染率 0.00% 手术分级管理 100% 临床与病理诊断符合率 84.90% 入院3日确诊率 99.12% 剖宫产率 45.46% 病案工作卓有成效： 1、病案管理人