腹腔镜和开腹原发灶切除联合D2.PDFVIP

中国普外基础与临床杂志 2017年7月第24卷第7期 • 1 •   ·论 著· 腹腔镜和开腹原发灶切除联合 D2 淋巴结 清扫术治疗老年进展期胃癌临床对比研究 彭朝阳，丁恒一，司建伟 南阳医学高等专科学校第一附属医院普外2科（河南南阳  473058 ） 【摘要】   目的    探讨开腹和腹腔镜原发灶切除联合 D2 淋巴结清扫术治疗老年进展期胃癌的临床疗效及安 全性。方法    选取老年进展期胃癌患者 140 例，采用随机抽签法分为开腹组（70 例）和腹腔镜组（70 例），分别施 行开腹和腹腔镜原发灶切除联合 D2 淋巴结清扫术治疗；比较 2 组患者的手术时间、术中出血量、术中 PaCO 水 2 平，术后进流质饮食时间、术后肛门排气时间、术后胃管留置时间、术后离床活动时间、术后血红蛋白（Hb ）水平， 住院时间、淋巴结清扫数目，术后 3 年的累积总生存率和无病生存率以及术后并发症发生率。结果    2 组患者手 术时间比较差异无统计学意义（P0.05）；腹腔镜组患者术中出血量、术后进流质饮食时间、术后肛门排气时间、 术后胃管留置时间、术后离床活动时间、术后 Hb 水平及住院时间均明显优于开腹组，差异具有统计学意义 （P0.05）；腹腔镜组患者术中 PaCO 水平明显高于开腹组，差异具有统计学意义（P0.05）；2 组患者胃周淋巴结 2 和胃动脉周围淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义（P0.05）；2 组患者术后随访 3 年的累积总生存率和无病 生存率比较差异均无统计学意义（P0.05）；同时腹腔镜组患者术后并发症发生率明显低于开腹组，差异具有统 计学意义（P0.05）。腹腔镜组患者在术后 7 d 及术后 3 个月的生活质量评分显著高于开腹组，差异有统计学意义 （P0.05）。结论    腹腔镜下原发灶切除联合 D2 淋巴结清扫术治疗老年进展期胃癌具有微创、术后恢复时间短及 术后并发症少等优势。 【关键词】  进展期胃癌；根治术；腹腔镜；开腹手术 Clinical comparative study of different kinds of primary lesion resection combined with D2 lymph node dissection in treatment of elderly patients with advanced gastric cancer PENG Chaoyang, DING Hengyi, SI Jianwei Department of General Surgery II, The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical Colledge, Nanyang, Henan 473058, P.R.China Corresponding author: PENG Chaoyang, Email: pengzhaoy67@126.com 【Abstract 】 Objective    To investigate the clinical effects and safety differences of open surgery and laparoscopy primary lesion resection combined with D2 lymph node dissection in the t