细胞组织损伤和修复.ppt

一期愈合 创伤处切缘整齐，组织破坏少，炎症反应轻 肉芽组织从伤口边缘长入，表皮由基底细胞再生 愈合后瘢痕较小，表皮再生完全 一期愈合 二期愈合 （三）影响创伤愈合的因素 全身因素 ? 年龄:青少年快,老年慢. ? 营养: 蛋白质缺乏 愈合延缓 尤其含硫氨基酸 肉芽和胶原形成不良 维生素C缺乏 影响胶原形成 羟化酶活性低 前胶原分子难以形成 锌缺乏 愈合延缓 影响氧化酶活性 ? 激素及药物 局部因素 ?感染与异物 创口感染 加重局部损伤 妨碍创损愈合 细菌毒素和酶 溶解基质和胶原 伤口裂开 渗出物多 张力大 坏死和异物 有利于 ?局部血液循环 ?神经支配 局部循环不良 伤口愈合延缓 再生所需氧和营养减少 吸收坏死物和控制感染不利 神经受累 局部神经性 营养不良 伤口不易愈合 复习思考题 一、名词解释： 病理学、萎缩、肥大、增生、化生、变性、细胞水肿、脂肪变、玻璃样变、坏死、病理性钙化、凝固性坏死、干酪样坏死、坏疽、液化性坏死、机化、溃疡、空洞、凋亡、肉芽组织、 问答题： 1、适应在形态学上有何主要表现？其 分类如何？举例说明。 2、心、肝、肾实质细胞HE染色浆内有 异常空泡，怎样鉴别其性质？ 3、常见变性有哪些？各有何病变特点？ 4、细A硬化，可致相应脏器何病变、后 果？举例说明 5、简述坏死病变特点、分类及各类病 变特点、结局 6、细胞坏死与凋亡在形态学上怎样鉴别？ 7、简述肉芽组织的病变特点、功能 和结局。 发生条件 常见 部位 肉眼病变 腐败菌 感染 全身中 毒症状 干性 坏疽 动脉阻塞、 静脉通畅 四肢等 干燥、皱缩、 黑色,分界清 楚、水分少 轻 轻 湿性 坏疽 动脉、静 脉均阻塞 子宫, 肠、阑 尾、 肺、胆 囊等 肿胀、黑或 暗绿色、 分界不 清、 恶臭，水 分多 重 重 气性 坏疽 较深的开 放性创伤 肌肉 坏死组织肿 胀,棕黑色， 内含气，有 奇臭 合并产气 夹膜杆菌 等厌氧菌 感染 重 三 类 坏 疽 的 比较 湿性坏疽 纤维素样坏死(fibrinoid necrosis) 是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式。 光镜下见细丝状、颗粒状或小条块状无结构 物质，染色性状似纤维素。 见于风湿病、新月体性肾小球肾炎、急进性 高血压等。 Malignant hypertension with arterial fibrinoid necrosis 急性胰腺炎—酶解性脂肪坏死 乳房创伤—创伤性脂肪坏死 属液化性坏死范畴。脂肪坏死后，释出的脂肪酸和钙离子结合，形成肉眼可见的灰白色钙皂 脂肪坏死 坏死的结局 溶解吸收 分离排出 糜烂（erosion）、溃疡（ulcer）、 空洞（cavity） 机化（organization）新生肉芽组织长 入并取代坏死组织、血栓的过程 纤维包裹、钙化 坏死的后果：与以下因素有关 坏死细胞的生理重要性 坏死细胞的数量 坏死细胞所在器官的再生能力 发生坏死器官的贮备代偿能力 坏死组织的继发变化 凋亡（apoptosis、程序性细胞死亡） 概念：在生理或病理状态下，由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡过程。 凋亡细胞形态特点 凋亡小体（apoptosis body） 凋亡 坏死 诱导因素 基因调控 生理性和病理性因素 有，主动过程 病理性损伤（低氧、毒素等）因素 无，被动过程 病变范围 形态特征 发生于单个细胞 细胞固缩，核染色质边聚，各细胞器完整，膜可发泡，形成凋亡小体 一般发生于多数细胞 细胞肿胀，核染色质絮状或边聚，细胞膜及细胞器膜溶解破裂，溶酶体酶释放，细胞自溶 凋亡小体 有 无 周围反应 不引起炎症反应和修复再生，但凋亡小体可被邻近细胞吞噬 引起周围组织炎症反应和修复再生 生化特征 早期DNA规律降解为180~200bp片 段，琼脂凝胶电泳呈特征性梯状带 DNA降解不规律，片段较大，琼脂凝胶电泳不呈梯带状 凋亡与坏死的比较 损伤的修复 损伤的修复 概念：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后， 机体对所形成缺损进行修补恢复的过程。 修复的形式： 完全再生(regeneration)：邻近同种细胞通过分裂增殖以完成修复的现象。并完全恢复了原组织的结构与功能，为完全修复。