内 一科2011护理质控总结..docVIP

内二科2009年护理质控总结 2009年度在护理部及大科护士长的指导、全科护理人员的共同努力下，护理质量得到了较大的提高，总结如下： 一、加强了质控小组管理，定期开展了质控活动。 1、科室成立了质控小组，制定了护理质控人员职责。（质控小组成员有：贺君芬 程玉华、唐明先、刘绪辉） 2、组织质控小组学习了质控标准，使质控小组成员掌握质控标准。 3、质控成员有分工，并每月对分管的项目进行检查1-2次。 4、每周一次质量讲评会，每月一次质控活动，找出存在的问题，进行了原因分析，提出了整改措施，并且有记录。 5、护士长不定期检查质控人员工作情况，对存在的不足及时进行了整改。 二、护理安全方面 1、各项护理活动严格遵守部门规章和操作常规。 2、护理人员严格遵守、落实护理核心制度：查对制度、分级护理制度、交接班制度、护理会诊制度、抢救室工作制度。 3、确保了病人外出检查和转科的安全，严格遵守安全措施。 4、保证了抢救药械处于完好备用状态。 5、病人都使用了床栏、全年无坠床、跌伤等的发生。 6、科室建立安全检查小组，每月进行一次全面的安全检查，就存在的问题及时整改，确保了科室安全。 7、全年无重大护理差错、事故发生。 三、加强了基础护理、危重病人护理。 通过质控小组的质控，护理人员掌握了病人的基础护理、专科护理、危重病人护理，提高了护理质量。危重病人符合“三短”“六洁”“四无”，护士全面掌握了危重病人的床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理，确保了护理工作及时有效的进行。 四、加强了医院感染管理，防范医院感染的发生。 1、组织护理人员学习了新的《医院感染管理办法》；甲流的防治方法。 2、护理操作严格执行无菌操作，操作前后认真洗手，做好空气、物表的消毒工作，每月的生物学检查合格。 3、加强了医疗废物及一次性物品的管理，严格分类收集，日产日清，防止交叉感染。 4、病房清洁卫生、消毒及终末处理进一步得到了加强。 5、质控成员每月召开一次质控会议，对存在的问题进行了原因分析并提出整改措施，整改措施基本落实。 五、护理文件书写方面 1、护理人员熟练掌握护理文件书写规范，记录完整，特别是专科观察和健康教育。能作到做你所写的，写你所做的，记录客观、真实、准确、及时、完整。 2、护士长加强了环节病历和终末病历的质量管理。 3、质控小组每月对护理文件书写情况进行检查，规范书写。 六、认真抓好三基培训，加强了护理人员“三基”“三严”培训，提高业务素质。组织全科护理人员每月业务学习、晨间提问、随机提问的的方式，使护理人员活学活用，进一步提高了专科理论知识；护理业务查房每月一次，护理管理查房每两月一次，病例讨论每季度一次，护理技术操作每月考试一次。加强了对护理人员培训教育，提高护理队伍的整体内涵建设。认真落实了护士在职培训制度、岗前培训制度和护理人员培训计划，定期对培训落实情况进行了考核检查，提高了护理人员的整体素质。 七、加强了整体护理，组织护理人员全面学习人文知识，各项护理活动体现了人文关怀，加强与病人及家属的沟通，提高了满意度，全年的满意度100%。 八、完成了以下各项护理指标： 1、基础护理合格率≥95％（合格标准为90分）； 2、一级护理合格率≥90％（合格标准为80分）； 3、护理技术操作合格率100％（合格标准为85分）； 4、护理文件书写合格率≥95％（合格标准为80分）； 5、急救物品完好率100％； 6、一人一针一管一用灭菌执行率100％； 7、常规器械消毒灭菌合格率100％； 8、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率100％； 9、院内褥疮发生次数为0，院外褥疮17例。 2