电击伤致心跳呼吸骤停62例复苏分析.pdfVIP

24 福建医垫苤查2008年2月第3o卷第1期 Fujian Med J，February 2008，Vol 30，No．1 电击伤致心跳呼吸骤停62例复苏分析 厦门市医疗急救中心 (361000) 唐子铭 【摘 要】 目的 探讨电击伤致心跳呼吸骤停的现场急救重要性及复苏策略。方法 对62例电击伤致心跳呼 吸骤停的病例进行回顾性分析。结果 62例电击伤致心跳呼吸骤停患者经积极的现场复苏，自主循环恢复15例， 生存出院1O例，现场死亡47例，院内死亡3例，长期呈植物状态放弃治疗2例。结论 电击伤致心跳呼吸骤停是 常见意外死亡原因之一，及早进行现场复苏是自主循环恢复和生存出院的关键措施。 【关键词】电击伤；心跳呼吸骤停；早期复苏 【中图分类号】R459．7 【文献标识码】B 【文章编号】1002—2600(2008)01—0024—02 随着我国经济高速发展，用电的大量普及和用电量不断 2．3 心电表现与复苏效果的关系：室颤组自主循环恢复及 增加，电击伤时有发生，其潜在危险性无时不在，给人类带 生存出院明显高于心电静止组；而其他三组现场死亡和院内 来极大的伤害，而电击伤造成的心跳呼吸骤停则为常见意外 死亡则明显高于室颤组；室颤组现场死亡明显低于其他心电 死亡原因之一，本文对早期复苏进行分析，旨在对电击伤致 表现组。见表2。 心跳呼吸骤停急救提供有益帮助。 1 资料与方法 表2 心电表现与复苏效果 1．1 一般资料：2001年至2006年我急救中心院前急救电 击伤195例，其中62例为电击伤致心跳呼吸骤停列入本研 究。62例中，男性58例，女性4例；年龄15～46岁，平均 28．37±12．7O岁。所有患者均有心电图和／或心电监护 记录。 1．2 受伤情况：变电设备电击伤 7例，线路施工电击伤 9 例，建筑工地施工电击伤2O例，家用电器绝缘性能差触电 4例，缺乏用电知识触电13例，当时情况不明9例。 1．3 急救人员到达时间：6分钟9例，6～9分钟28例， 注：与室颤组比较，*P(0．01 l0b14分钟19例，15～19分钟5例，≥2O分钟 1例。 1．4 心电记录情况：室颤 25例，心电静止31例，电机械 2．4 抗心律失常药应用对比：应用利多卡因和胺碘酮并未 分离5例，Ⅲ。房室传导阻滞1例。 显示出自主循环恢复和生存出院的差别 (P0．05)。见 1．5 现场治疗：CPR(心肺复苏)、体外直流电除颤、吸 表 3。 氧、简易呼吸器应用、气管插管，酌情使用肾上腺素、利多 卡因、胺碘酮、纳洛酮、阿托品、呼吸兴奋剂等。 表3 利多卡因与胺碘酮对室颤复苏效果比较 1．6 统计学分析：采用 Y 检验分析法。 2 结果 2．1 抢救情况：现场死亡 47例，现场复苏自主循环恢复 15例，并在监护下送至综合性医院急诊科。随访生存出院 1O例，院内死亡 3例，长期呈植物状态而放弃治疗出院 2例。 2．2 急救人员到达现场时间与复苏成败的关系：6分钟内 到达现场并予复苏，自主循环恢复及生存出院明显高于6～ 3 讨论 9分钟内到达组。而≥1o分钟组则仅 1例自主循环恢复，但 以缩小急救半径为目标的急救网络建设仍是卫生行政部 无生存出院者 (见表 1)。 门及急救中心亟须解决的问题。本组病例能在6分钟内到达 现场者仅9例 (占l4．5 )。同时规范交通秩序，提高社会 表l 到达时间与复苏效果的比较 公德，紧急救援车辆优先要落实在道路上，这是提高电击伤 6分钟 6～9分钟10~14分钟l5～19分钟 ≥20分钟 及其他原因致心跳骤停复苏的关键。 (n=9) (n=28