电脑验光仪引导下拆除角膜缝线改善白内障术后散光.pdfVIP

2008年1月第46卷第2期 ～ 一 一 · 论 著· 电脑验光仪弓l导下拆除角膜缝线改善自内障术后散光 李仁芳 (广东省河源市人民医院眼科，广东河源517000) f摘要】目的 分析电脑验光仪引导下的角膜缝线拆除改善白内障术后散光的临床效果。方法 对102例大切口和小切口白 内障囊外摘除手术后的患者，进行半年至一年的随访观察，并经电脑验光仪检测发现存在明显散光，根据其散光程度及散 光轴向作散光调整，即拆除相应的角膜缝线。缝线拆除在显微镜下，采用手术刀或激光断线法进行。结果 不管大小切El ECCE，术后角膜散光较术前均有显著增／re(P0．05)，并随时间增加逐步减小。在拆线后一周，角膜散光均值较术前相比均有 明显减小(P0．05 o结论 电脑验光仪引导下的角膜缝线拆除，能较好地改善白内障术后引起的角膜散光。 【关键词】电脑验光仪；角膜缝线；散光 【中图分类号】R778．13 【文献标识码】A 【文章编号】1673—9701(2008)02—07-02 虽然晶状体超声乳化术目前是一种较成熟的白内障治疗手 年均63．4岁。其中，年龄相关性白内障80例(86眼)，并发性白 术方式，具有切口小、对角膜损伤轻、无需缝线、能降低切El对角膜 内障9例(10眼)。行大切口(6．0mm)白内障囊外摘除(简称大 表现弯曲度的影响所致的手术源性散光、加快术后视力恢复等优 切口ECCE)40例，行小切口巩膜瓣切口白内障囊外摘除(简称 点，但由于其仪器昂贵，操作技术要求高，学习曲线较长等缺点，限 小切口ECCE)49例，大切口ECCE缝线3~5针，小切口ECCE缝 制了其在广大基层医院普及。因此，白内障囊外摘除术，尤其是小 线 1~2针。 切口白内障囊外摘除术则较好地代替了超声乳化术。目前在白内 1．2 方法 障囊外摘除术中，手术源性角膜散光则日益成为该手术术后影响 根据术后电脑验光仪(Topcon RM-8000A型)所测结果，及 视力的、最主要的并发症之一，所以，如何控制白内障术后角膜散 术前角膜曲率计所测角膜散光情况，综合评定术后散光度数及 光，对于改善术后患者的视觉质量具有重要意义。现将我院 散光轴向，然后据此选择性地拆除角膜缝线。缝线拆除在裂隙灯 2003 2005年89例白内障囊外摘除患者术后在全自动电脑验光 显微镜下进行。缝线切断时间选择在术后6~8周进行者70眼， 仪指导下选择性切口断线治疗手术源性角膜散光情况报道如下。 在术后半年拆线者26眼。由于每根过紧的缝线都会产生中央角 膜弯曲面变陡的独立压迫向量，因此，当散光为2．25—3D时，切 1 材料与方法 断1条缝线；当散光为3．25—4D时，切断2根缝线；当散光大于 1．1一般资料 4D时，切断3根缝线。断线的位置是角膜最大屈光力所对应的角 本组89例(96眼)，男性41例，女性48例；年龄55—81岁， 膜子午线位置。 制原发灶癌细胞的增生／扩散，两者结合有以下特点：(1)它不 案治疗乳腺癌多发性骨转移，疗效肯定，两药合用，起效时间长， 仅可以减少SRE，同时也在部分性多发性骨髓瘤和肺癌骨吸收 副作用小，能有效提高患者的生存质量，降低死亡率。 活跃的患者中显示出生存优势。(2)在乳腺癌转移患者的治疗 中，唑来膦酸更是一如既往地显示了其显著优势。(3)对接受内 【参考文献】 分泌治疗的骨转移患者，唑来膦酸还可显著抑制骨密度下降。