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国家精神卫生项目办公室 马 弘 二○○九年三月二十七日 管理治疗与功能康复中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目杭州培训 培训安排 康复的定义 精神分裂症康复的事实 互动练习-结构式访谈和生活史 考试 康复的解读 Rehabilitation “康复”,译自英语Rehabilitation.是由词头re,词干habilis和词尾ation,合成而成的： re-重新的意思 habilis-使得到能力或适应的意思 ation-行为状态的结果. 因此rehabilitation是新得到能力或适应正常社会生活的意思 康复的定义 美国精神病学协会精神病学词典：无 常用词典：“恢复正常情形或健康状况，收回、补偿、重新得到或找回失去的、被剥夺的东西，或者从不可用来源中获取可用物质。” 康复的定义—WHO 1969年 WHO 康复专家委员会对康复的定义作了如下说明: 康复是指综合地和协调地应用医学的社会的,教育的和职业的措施,对患者进行训练和再训练使其能力达到尽可能高的水平.. 1981年WHO医疗康复专家委员会又把康复定义为:康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。 康复≠恢复 Rehabilitation，康复？ 康复的领域 “医学康复”(medical rehabilitation，利用医疗手段促进康复) 教育康复(educationalrehabilitation,通过特殊教育和培训以促进康复) 职业康复(vocational rehabilitation,恢复就业,取得就业机会) 社会康复(social rehabilitation,在社会的层次上采取与社会生活有关的措施,促进残疾人能重返社会). 实现以上四个领域的康复也就是全面康复 培训安排 缓解和康复区别 精神分裂症康复的事实 互动练习-结构式访谈和生活史 考试 缓解 vs. 康复 缓解模式的内容：生物学决定命运 康复模式的内容：神经可塑性 精神分裂症甚至可以痊愈 研究结果与我们一百多年来抱有的想法不同！ 全球10项研究发现精神分裂症患者可能并且已经好转甚至痊愈 每项研究50%以上的样本表明精神分裂症的好转甚至痊愈是可能的 康复治疗对于痊愈过程非常重要 表一：七项长期研究 培训安排 缓解和康复区别 精神分裂症康复的事实 互动练习-结构式访谈和生活史 考试 医学模式与康复 狭义医学模式：“我是医生你是患者 ” “我知道什么对你最好”，态度相对冷淡且非个体化 应激模式 – 易损性“一旦患上精神分裂症，终生患病” “脑器质性病变难以痊愈 医学模式与康复 广义医学模式：亲力亲为的学习且解决问题，与患者共同成长。 不断扩大的异质性和可变性 易损性中的可变性 好医生与康复 精力充沛 亲切热心 积极热情 充满希望的 好耐力 对治愈患者做出承诺 愿意采取积极的治疗态度 面对症状时表现坚韧 给药与找回生活 “亲爱的，这很简单。缓解指的是停留在这一状态，而康复指的是重返生活，一粒药片找不回生活。” 癌症患者可能在接受5年治疗后宣布痊愈…为什么我们给与患者治疗时好像他们永远不能痊愈一样？ 练习结构式访谈和基于康复的生活史询问 考试与总结 1.好医生的标志是什么？ 2.全球多少项研究发现精神分裂症患者可能并且已经好转甚至痊愈？每项研究？？%以上的样本表明精神分裂症的好转甚至痊愈是可能的？ 3.为什么结构式访谈和对生活史的了解，对康复会有帮助？