译稿 止血Hemostatic Agents- Presentation (Abridged).ppt

止血剂可用产品的简介 NCTI-Northwest 为什么使用止血剂？ 在战争中： 疏散前的出现占战斗现场死亡的49% 在韩国、越南和索马里： 大约7%–14%的这些因战场伤口的死亡都是因为肢体出血所致 可用产品-1 止血辅料垫-AlltracelLabs公司，捷克共和国 ARC辅料- 美国红十字会，(Rockville，MD) 肾上腺素绷带- 分析控制系统公司， (Fishers，IN) 止血辅料- Clarion Pharmaceuticals公司(Westlake, OH) 可用止血剂-2 阿维烯辅料- Davol公司 (Woburn, MA) 外科辅料- Ethicon公司 (Somerville, NJ) Sorbstace Microcaps- Hemostace，LLC (New Orleans, LA) RDH- Marine Polymer Technologies (Danvers, MA) 可用止血剂-3 TachoComb S- Nycomed (Linz, Austria) TraumaDex- Medafor inc. (USA) HemConHem- (USA) Quickclot- Zmedica (USA) 科学概览 先进的止血辅料研发项目：动物模型选择标准，以及在一种严重大静脉和肝脏损伤猪中进行的9项止血辅料研究的结果 ??Pusateri AE, et al. , J Trauma 2003; 55:518-25. ??进行血管插管和脾切除的猪模型 ??标准化肝脏损伤诱导；门静脉和肝实质损伤 ??应用辅料和启动复苏救助 ??血液损失、止血和定量的60分钟存活结果 结论？ 在一种严重大静脉和肝脏损伤猪模型中应用的9中止血辅料 ??6只动物完成每一治疗组之后，清除了4中辅料： –Hemarrest、Surgicel、SorbstaceMicrocaps和RDH ARC与Tachocomb-S辅料的效果相似，但效果更好 ??与纱布对照组比较，ARC组中治疗后血液丢失较少（P0.01） ??未发现其他差异 Pusateri, AE, et al. , J Trauma 2003; 55:518-25. 其他研究 在主动脉损伤模型中比较10种不停的止血辅料- Sondeen JL, et al. J Trauma 2003;54:280-85 studies RDH绷带：致死主动脉切开术流血模型的止血和存活 –Vournakis JN, et al. J SurgResearch, 2003 Trauma DEX- 在明尼阿波利斯医学研究基金会进行的动物研究 Trauma DEX- 在Mayo Clinic Comparative 进行的人类试验 在致死性腹股沟损伤猪模型中队止血剂的分析- AlamHB, et al, J Trauma 2003; 54:1077-1082 不产生损伤？ 应用颗粒矿物质止血剂产生的热损伤 ??麻醉猪的状态维持到 MAP 60 mm Hg ??以标准方法制造皮肤、肌肉、肝脏、脾脏、静脉和动脉的损伤 ??在局部应用止血剂 ??应用止血剂（QC）导致组织表面的温度超过95摄氏度，比组织温度高出50摄氏度 ??研究观察到脂肪、肌肉、动脉和静脉的坏死，以及神经损伤，甚至全层或部分层厚的烧伤 Wright JK, et al 结论？ ??实验室模型与平民创伤治疗中所见的损伤相关性不强 ??现实中无已发表的住院前药剂应用经验 ??Quikclot的作用与一些放热反应相关，并且可能产生组织损伤的副作用 ??少有证据能表明这些药剂的作用优于直接压迫！！ Quick Clot创伤辅料被用于很多住院前、急诊科和临床环境 * *