呼吸系统课件-慢性阻塞性肺病.pptVIP

慢性阻塞性肺病 刘晓群 1学时 慢性阻塞性肺疾病 是指以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，气流受限呈进行性发展，多与肺部对有害颗粒和气体的异常炎症反应有关。 COPD与慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿关系密切，支气管哮喘发展到晚期因为支气管壁结构重构而出现不完全可逆的气流受限也属于COPD。 病理生理 早期∶小气道(2mm直径)功能发生异常，大气道功能(如FEV1、最大通气量等)正常，常规肺功能检查正常 进一步发展 通气不足 小气道、大气道阻塞，通气功能下降，残气量增加 通气/血流比例失调 弥散障碍 通气不足导致缺氧和二氧化碳潴留，通气 /血流比例失调，弥散障碍出现缺氧，出现呼吸衰竭 COPD为一种常见病，发病率约为3%，可进展为 呼吸衰竭 和慢性 肺原性心脏病。 病因和发病机制 吸烟 职业性粉尘和化学物质 空气污染 感染 蛋白酶—抗蛋白酶失衡 （五） COPD的临床表现 1．临床表现 （1） 症状：咳嗽、咳痰、呼吸困难，低O2或CO2潴留的临床表现。 （2） 体征： 早期：正常 中晚期：紫绀，呼吸困难，干湿啰音以及肺气肿的体征。 实验室和其他检查 影像学检查 心电图检查：低电压，但无诊断意义 血气分析：判断呼吸衰竭 血常规和痰检查 诊断 根据病史，症状，体征