医脉通2015年美国膳食指南简介.pdfVIP

营养学报2016年第38卷第1期 1 DOI:10.13325/ki.acta.nutr.sin.2016.01.001 《2015年美国膳食指南》简介 顾景范 （营养学报编辑部） 由美国卫生与公共服务部（HHS），农业部 （USDA）联合公布的《膳食指南》（Dietary Guidelines,DG） 在 1980 年首次制定，以后每 5 年修订一次。开始时主要针对营养缺乏病预防，内容比较简单，修订时 变动不大。随着营养与慢性非传染性疾病（以下简称慢病）关系的研究，发现食物在减低慢病的风险 方面有一定作用，于是 DG 的目标延伸到减低慢病风险、维持理想体重、促进健康等方面。 1990 年美国国会通过了“国家营养监测与研究”法案，政府在“营养与健康”宣教中采用的膳食 指导和 DG 内容基本一致。2000 年起，政府将 DG 作为文件颁布，对于国家制定营养政策及工农业发展 规划提供了科学依据，并指导公众采取合乎营养学原则的“健康摄食模式（Healthy Eating Pcttern）” [1] 以达到防止营养缺乏与减低慢病风险的双重目的而促进全面健康 。 《2015 年美国膳食指南》的修订过程，先成立 14 名专家组成的顾问委员会（2015 Dietary Guidelines Advisory Committee，DGAC）。DGAG 对前一版未涉及与新发表的膳食影响疾病风险与健康 的文献按循证医学原则对证据进行分析。证据等级从最强到最弱依次为：（1）随机对照试验（RCT）及 其系统综述与 Meta 分析；（2）RCT；（3）前瞻性队列研究；（4）病例对照研究；（5）横剖面研究；（6） 病例系列/病例报告；（7）社论/专家意见[2]。其中，RCT 是研究膳食与健康关系最佳的方法，其次前 瞻性队列研究的时间较长，在疾病诊断前就收集膳食资料，比横剖面研究同时获取膳食与疾病的资料 更准确。病例对照研究、动物实验、与体外研究的证据等级较弱，不能证明在人体的因果关系。横剖 面研究只在没有更强等级的证据时才采用。 前几版 DG 着重于个别食物类别与营养素的摄入，然而人们进食时并不单独摄取某一种食物，而是 由多种食物混合组成的膳食，其包含的营养素与食物成分可相互作用而对健康产生潜在的累积效应。 现已有一些研究观察到这种摄食模式与健康和慢病风险之间的关系，所以政府也支持采用这一摄食模 式对公众进行膳食指导（dietary guidance）。2010 年第七版膳食指南已将“健康摄食模式”列为四 条中的第四条，而 2015 年第八版则将“健康膳食模式”作为五条膳食指南的主线，除首条提出总则外， 其他几条均包含在其内容中。 [3] 1《2015 年美国膳食指南》正文——包括五个条目，四项推荐意见 。 1.1 五个条目 （1）一生遵循“健康摄食模式”——在所有食物和饮料中选择一种在适宜能量水平时组成的“健 康摄食模式”，以达到与维持健康体重、且营养素充裕，并能减少慢病风险。 （2）集中关注食物品种、营养素密度与摄入量——在一定能量范围内从所有食物类别中选择能达 到推荐量的高营养素密度的品种，以满足营养素需要。 （3）限制来自添加糖与饱和脂肪的能量，减少钠的摄入——摄入含添加糖、饱和脂肪与钠低的饮 食。削减含这些成分高的食物与饮料，以适合“健康摄食模式”。 （4）转向更健康的食物与饮料——在所有食物类别中，选择营养素密度高的食物与饮料，以代替 不利健康的。考虑文化和个人的偏好，使这一模式易于完成和维持。 （5）支持全民采用“健康摄食模式“——在全国多样环境中，从家庭到学校、工作单位、社会， 每人都有责任去协助创建和支持“健康摄食模式“。 2