北京市社会保险个人信息登记表及应用分析.docVIP

北京市社会保险个人信息登记表 填报单位（公章）： 组织机构代码： 社会保险登记证编码： *参加险种： 养老,失业,工伤,生育,医疗 照片 *姓 名 　 *公民身份号码 （社会保障号码） 　 *性 别 　 *出生日期 　 *民 族 　 *国家/地区 　 *个 人 身 份 　 *参加工作日期 　 户口所在区县街乡 　 *户口性质 　 *户口所在地地址 　 *户口所在地邮政编码 　 *居住地(联系)地址 　 *居住地（联系）邮政编码 　 选择邮寄社会保险对账单地址 　 邮政编码 　 *获取对账单方式 　 电子邮件地址 *文化程度 　 *参保人电话 　 参保人手机 　 *申报月均工资收入（元） 　 *证件类型 　 *证件号码 　 *缴费人员类别 　 *医疗参保人员类别 　 离退休类别 　 离退休日期 　 定点医疗机构1 　 定点医疗机构2 　 定点医疗机构3 　 定点医疗机构4 　 定点医疗机构5 　 *是否患有特殊病 　 外籍人员信息 护照号码 　 外国人居留证号码 　 外国人证件类型 　 外国人证件号码 　 本人目前确属社会保险参保对象，现申请参加社会保险，按照社会保险登记的要求本人已如实填写了上述相关信息，并对所填写的内容真实有效性负责。 *参保人签字： 签字日期： 年 月 日 单位负责人： 单位经办人： 社保经（代）办机构经办人员（签章）： 填报日期： 年 月 日 办理日期： 年 月 日 注：表格中带*号的项目为必录项，其他有前提条件的必录项请参考指标解释。